Сверхнормальные зубы — это аномалии развития зубов, которые могут быть связаны или не связаны с синдромом. Их распространенность варьируется от 0, 3 до 3, 8%, а частота встречаемости — от 0, 1 до 3, 8% в зависимости от исследуемой популяции. Эти зубы могут появляться на средней линии (mesiodens) в 48, 6%, являясь наиболее распространенными зубами. За ними следуют премоляры — 26, 4%, латерали — 11, 1% и моляры — 9, 7%. Диагностика сверхкомплектных зубов обычно проводится с помощью рентгенологического исследования — панорамного рентгеновского снимка. Сверхнормативные зубы имеют разнообразную морфологию, они могут быть дисморфными или коническими, эуморфными или дополнительными. Они представляют собой дублирование зубов из нормального и коренного ряда и обычно имеют неправильную форму коренного зуба. Супернумерулярные и дополнительные зубы встречаются в молочных зубах и не имеют анатомического разнообразия. Поэтому мы имеем сверхкомплектные молочные зубы и сверхкомплектные зубы взрослых, хотя последние анатомически разнообразны. После рентгенологической диагностики сверхкомплектных зубов проводится хирургическое лечение.
Причины появления сверхкомплектных зубов
Вставные зубы, также известные как гипердонтия или развитие дополнительных зубов, часто наблюдаются у людей с плейстоцена, с постепенным увеличением, начиная с периода палеолита и далее. Они могут иметь нормальную или дисморфическую морфологию. Сверхкомплектные зубы встречаются с распространенностью от 0, 3 до 3, 8% и частотой встречаемости от 0, 1 до 3, 8%. Распространенность по расположению и типу широко варьируется, при этом процент одиночных сверхкомплектных зубов составляет 76-86%, двойных — 12-23%, а множественных — менее 1%. Наддесневой зуб — это дополнительный зуб по сравнению с нормальной формулой (20 зубов в коренных зубах и 32 зуба в постоянных). Он может появляться на разных этапах развития человека, как в начальном, так и в смешанном и постоянном зубном ряду. Вторичные зубы являются одним из факторов, связанных с этиологией неправильного прикуса, и вызывают изменение средней линии, ретенцию зубов, скученность, резорбцию корней, диастемы и пороки развития других зубов. Они встречаются в любой области зубной дуги и могут быть визуализированы только рентгенографически. У некоторых людей могут появляться сверхкомплектные зубы, которые представляют собой несколько лишних зубов. Сверхнормативные зубы обычно имеют форму, сильно отличающуюся от обычной формы зуба, и склонны к миграции, т.е. имеют очень разные направления прорезывания. Наиболее распространенными сверхкомплектными зубами являются мезиоденс, который прорезывается между верхними центральными резцами, и дистомоляры или парамоляры, которые обычно прорезываются более задними по отношению к зубам мудрости или боковыми по отношению к молярам. Дополнительные зубы, имеющие такую же форму, как и другой зуб, обычно находятся в положении прорезывания и могут быть молярами, премолярами и резцами.
Лечение сверхкомплектных зубов
Во-первых, лечение сверхкомплектных зубов, как правило, хирургическое, и соответствующий зуб удаляется. Давайте посмотрим, какие конкретные случаи требуют такого вмешательства. Удаление сверхкомплектных зубов необходимо, если они мешают прорезыванию постоянного зуба или препятствуют его правильному расположению. Обычно это происходит в случае мезиоденсов, которые оставляют межрезцовую диастему, препятствующую смыканию верхних резцов, или когда их положение препятствует надлежащей гигиене или вызывает риск возникновения кариеса. Во многих из этих случаев для хирургического вмешательства необходимо использовать трехмерные рентгеновские исследования, сканеры, чтобы оценить положение этих зубов в трех плоскостях пространства. Большинство пациентов с гипердонтией не знают, что она у них есть. Обычно сверхкомплектные зубы не прорезываются, поэтому симптомы отсутствуют. В таких случаях лучшие стоматологические клиники располагают передовым оборудованием, таким как 3D-сканер высокого разрешения для исследования и диагностики патологий полости рта. Сверхнормативные зубы встречаются на нёбе, между верхними центральными резцами, между верхними молярами или в виде дубликатов премоляров. В результате наш прикус становится несбалансированным, и для устранения его последствий необходимо предложить соответствующее лечение. В случае маленьких детей гипердонтия может поставить под угрозу развитие их зубов. Переход от молочных зубов к структуре зубов взрослого человека приводит к нарушению распределения зубов. Хотя симптомы наличия сверхкомплектных зубов иногда симулируются, они обычно исчезают с потерей молочных зубов. В любом случае, для подстраховки необходимо посещать стоматолога.
Гиперактивность зубной пластинки является одной из основных. Зубной зародыш (набор клеток, способствующих формированию зуба) разрушается, что приводит к неправильному развитию зубной пластинки. Зубная пластинка — это первый признак развития зуба. При дисбалансе зубного зачатка может произойти дублирование зуба, образуя сверхкомплектный зуб. Наследственный фактор также выступает в качестве пускового механизма патологии полости рта. Многие пациенты, страдающие от лишних зубов, имеют предшествующую историю. Кроме того, существует гипотеза, что гипердонтия является результатом неэволюции человека или следствием других недостатков или синдромов полости рта.
