Резиновая пломба, при своей простоте, сегодня является незаменимым инструментом в консервативных процедурахи эндодонтии. Некоторые авторы даже утверждают, что зуб, на который невозможно установить пломбу, практически является потерянным зубом для терапевтических целей. Хотя это утверждение, безусловно, провокационное, оно верно: выгоды, получаемые от использования плотины, оправдывают усилия, которые иногда может потребовать ее размещение. В большинстве случаев, однако, установка плотины является простым автоматизмом. С другой стороны, в более сложных случаях могут быть проведены пропедевтические вмешательства, такие как преэндодонтическое наращиваниеили клиническое удлинение коронки.
Дамба представляет собой, прежде всего, защитную меру: для пациента, поскольку она предотвращает проглатывание даже самых мелких инородных тел и позволяет избежать контакта мягких тканей дыхательных путей с раздражающими веществами; для операторов, поскольку она ограничивает контакт с ротовыми выделениями пациента. Нетрудно подчеркнуть, что четко определенное, сухое и изолированное рабочее поле может только способствовать правильному выполнению клинических процедур: с небольшими «инвестициями» времени в начале, все последующие этапы могут быть выполнены быстрее.
Приборы, необходимыедля позиционирования плотины, очень просты и экономичны. Во-первых, расходные материалы, то есть пломбировочные листы: важно следить за сроком годности (со временем они теряют эластичность) и держать пакеты в прохладе. Существуют также продукты для пациентов с аллергией на латекс.
Плоскогубцы имеют револьвер с отверстиями увеличивающегося диаметра: полезно знать наиболее подходящий диаметр для каждого крючка.
Каждый раз необходимо выбирать крючок, соответствующий изолируемому элементу. Наиболее часто используемыми крючками являются номера 6, 9 и 212 для передних зубов, 2 для премоляров, 12A и 13A для моляров. Крючок также подходит для манипуляций в случае зубов с особыми анатомическими особенностями.
Плотина устанавливается с помощью специального зажима, после чего лист натягивается с помощью металлической дуги.
Иногда бывает полезно улучшить изоляцию зубной коронки с помощью зубной нити или с помощью светоотверждаемой жидкой пломбы. Клинья и матрицы также можно без проблем использовать «под плотиной».
Что касается этапа сборки, существует 4 основных метода, которые можно выбрать в зависимости от случая
- помощник позиционирует лист так, чтобы зуб вышел из отверстия, затем оператор накладывает крючок
- крючок располагается сначала на зубе, который выводится наружу, увеличивая лист плотины настолько, насколько это необходимо
- крюк, который в этом случае обязательно должен быть оснащен заслонками, позиционируется уже смонтированным на плотине одним оператором
- парашютная техника: здесь вместо этого используются крючки без плавников; лист плотины вставляется только на дугообразную часть крючка. После установки в полости рта коронка обнажается, адаптируя пломбу для обеспечения максимальной видимости. Видеоролик, иллюстрирующий эту процедуру, прилагается
YouTube:пожалуйста, укажите правильный url
Видео обновлено на Youtube Дэвидом Гердоллом
Конечно, в некоторых случаях (в основном в консервативной стоматологии) может быть целесообразно изолировать несколько элементов, если не всю дугу. Это совсем не проблема: если плотина просверлена правильно, то максимум может потребоваться второй крюк.
