Лечение травматических потерь верхних резцов
Я намерен предложить три клинических случая одного и того же рода, произошедших во время моей профессиональной и академической карьеры по теме, которая не является совершенно редкой у детей в возрасте от 6 до 12 лет:Потеря целого верхнего резца со всем его корнем в результате травмы.
1-й случай— Ребенок примерно 10 лет, за которым я уже следил для ортодонтического лечения, пришел ко мне на прием с двумя верхними резцами в руке. Я сразу же промыл оба зуба под струей воды БЕЗ трения корня (чтобы еще больше не повредить порванные связки) и после того, как положил пробку в раковину, чтобы струя воды не заставила зубы соскользнуть и не потащила их к сливу. Я распял только две альвеолы, чтобы сгусток крови снова стал жидким, и вправил два зуба в их альвеолы, временно обездвижив их фольгой (такой, в которую заворачивают обычную шоколадку, умоляя сопровождающего родителя удерживать зубы на месте с помощью некоторого давления. Как уже упоминалось, пациент находился на ортодонтическом лечении, поэтому у меня хранились модели с начала лечения, на которых была установлена ортодонтическая пластина. Я немедленно отправил две модели в лабораторию с указанием срочно изготовить шину из смолы, чтобы охватить четыре верхних резца. Через несколько часов шина была доставлена в мою клинику, и я закрепил ее на зубах после удаления серебряной бумаги, которая временно обездвиживала их. Через пятнадцать дней я снял шину и обнаружил, что зубы прочно вернулись в рот. К сожалению, в исходное положение до ортодонтического лечения, которое, к тому же, я не чувствовал уверенности в его возобновлении. Пациентка наблюдалась мной в течение многих лет без каких-либо осложнений. Я также сохранил возвышенное уважение его родителей, которые считали меня волшебником!
2-й случай— Однажды утром в университетскую клинику, где я оперировал, пришла женщина, мать ребенка, который накануне потерял два верхних резца, упав с велосипеда. Мать подобрала их на дороге и сразу же обратилась к стоматологу, который отказался вмешаться на том основании, что зубы потеряли свою жизнеспособность и что опасно повторно имплантировать зубы, зараженные в результате контакта с пыльной дорогой. Мать была не очень убеждена, она хранила зубы в кармане, а на следующее утро пришла в нашу клинику за советом. Считая, что реимплантация всегда полезна, даже если она заканчивается неудачей на расстоянии, потому что тем временем она помогает сохранить альвеолярную кость и пространство всех оставшихся зубов, я тщательно промыл зуб под водопроводной водой, БЕЗ трения корня, распял альвеолы и реимплантировал два резца, зафиксировав их жесткой ортодонтической проволокой к двум боковым резцам: Ранее я наложил соответствующие насадки на два боковых и два центральных резца. Это позволило бы сохранить окклюзионную гимнастику с возможной регенерацией периодонтальных связок. Я не стал проводить лечение корневого канала, которое можно было бы сделать позже в случае некроза пульпы и последующей инфекции, надеясь, что короткое время, прошедшее после аварии (менее 12 часов), сохранило возможность как регенерации корневых связок, так и реваскуляризации пульпы. Через 15 дней я освободил зубы от иммобилизации, осторожно отсоединив аттачмены, чтобы избежать сильной травмы двух реимплантированных зубов. Я не видел пациента снова, но я считаю, что дело было успешным во времени, также потому, что я считаю, что мать привела бы ребенка обратно в клинику, а не к первому стоматологу для возможного повторного лечения
3-й случай— Еще в клинике, однажды утром мне позвонили из соседней больницы, куда за два дня до этого поступил ребенок в результате автомобильной аварии. В результате травмы ребенок потерял два центральных резца, которые, однако, были восстановлены и сохранены в физиологическом растворе (вода и соль). Поскольку это была травматическая авульсия, произошедшая более чем за 48 часов до этого, я попросила, чтобы ребенка доставили к нам СРОЧНО. По прибытии мы сразу же провели полную терапию корневого канала с обтурацией канала гуттаперчей, промыли оба зуба, как обычно, и распяли альвеолы. Последующая реимплантация и относительная иммобилизация, как в предыдущем случае, и контрольный осмотр через 15 дней для снятия иммобилизации. Случай исчез из нашего поля зрения, так как это был случайный проходящий турист.
4-й случай— Я хотел бы добавить личный случай, не профессиональный, а непосредственный опыт, который произошел со мной, когда мне было 3 года, и который я прекрасно помню. Я был дома, и в результате падения мои два лиственных центральных резца расшатались и упали на землю. С зубами в руке я со слезами побежала к маме, которая тут же пересадила их и сказала мне держать рот закрытым и держать зубы неподвижно, засунув большой палец в рот. Зубы укрепились, и я регулярно терял их в возрасте 6-7 лет. Этот случай следует иметь в виду, потому что в трактатах говорится о том, что не следует проводить повторную имплантацию молочных зубов из-за опасения травмировать лежащие рядом постоянные зубы. Мои постоянные зубы прорезались регулярно и без травм
