Это предложение Энрико Феличе Герлоне, профессора одонтостоматологических заболеваний в Миланском университете Вита-Салюте Сан-Раффаэле, где он является директором оперативного отделения стоматологии. По его мнению, чтобы преодолеть нынешний кризис, нам необходимо объединить усилия и отказаться от всех форм индивидуализма.
Существует длинный список выдающихся деятелей стоматологии, связанный с Энрико Феличе Герлоне, который сегодня является одной из точек отсчета в этой отрасли медицины, которая давно обрела самостоятельную жизнь. Именно благодаря наставлениям своих многочисленных мастеров, о которых он вспоминает на своем персональном сайте (www.gherlone.it), молодой студент, сначала студент, затем исследователь и преподаватель университета постигал секреты стоматологии, профессии, которую, как он сам говорит, он научился любить также благодаря дружбе своих мастеров и друзей, в свою очередь став учителем многих молодых стоматологов. Как создатель и делегат министра здравоохранения по разработке клинических рекомендаций в стоматологии (при сотрудничестве с Медицинской ассоциацией, научными стоматологическими обществами, профессиональными ассоциациями и Коллегией преподавателей стоматологии), с января следующего года Герлоне станет новым президентом Коллегии преподавателей стоматологии. Накануне этого важного назначения мы встретились с ним, чтобы поговорить о настоящем, о самых актуальных вопросах стоматологии, а также о будущем этой профессии.
Профессор Герлоун, знают ли молодые люди, как распознать мастера, нужны ли они им, или определенный потребительский подход в стоматологии, который также проявляется в обучении, вымел всякое отношение к ценностям прошлого?
Нет, молодые люди будут очень нуждаться в мастерах, но я не знаю, насколько они это осознают, потому что недорогая стоматология приводит к тому, что многие стоматологи рассматривают профессию скорее как коммерческую, канцелярскую реальность, чем как свободную профессию, где только совершенство ведет к успеху. Учителя были полезны в прошлом и все еще полезны, при условии, что у них есть общее видение, потому что сегодняшние молодые люди должны не только научиться пользоваться своими руками, но и знать, как двигаться в реальности, которая сильно изменилась даже по сравнению со вчерашним днем.
Как будущий президент Стоматологического колледжа, какие идеи вы попытаетесь воплотить в жизнь?
Те же самые, которыми это тело делится уже несколько лет. Будет обеспечена преемственность с недавним прошлым. Более того, сегодня приоритетами являются Европа, мир и учебные программы, которые должны все больше учитывать реальные потребности в обучении, что мы уже начали делать. Поэтому мы будем продолжать идти по этому пути.
Давайте поговорим о профилактике: почему ей так трудно утвердиться в Италии? Помогут ли национальные рекомендации по укреплению здоровья полости рта?
Идея профилактики с трудом пробивает себе дорогу, поскольку, несмотря на все усилия, прилагаемые специалистами, министерскими органами и населением, экономические трудности порой приводят к пренебрежению здоровьем. Необходимо обеспечить лечение, которое является устойчивым для пациента и требует минимального вмешательства специалиста, прежде всего, с главной целью — избежать боли и всех патологий, которые могут привести к потере зубов, и эта цель должна выполняться на протяжении всей жизни пациента. Две главные фигуры — стоматолог и гигиенист — обучают пациента тому, как сохранить здоровье твердых и мягких тканей полости рта. Целью профилактики является уменьшение кариозных поражений и заболеваний десен путем их пресечения на ранних стадиях. Для будущего желательно, чтобы все население могло пользоваться преимуществами современной стоматологии, устойчивой с точки зрения стоимости и доступности, т.е. стоматологии, основанной на профилактике и минимальном вмешательстве. Эти концепции должны преподаваться и распространяться во всех социальных государствах и на всех профессиональных уровнях, будь то частный или государственный. В этом отношении «Национальные рекомендации по укреплению здоровья полости рта» представляют собой эффективный, простой и понятный инструмент для распространения соответствующих вмешательств и гарантирования минимального уровня обслуживания.
Если говорить немного подробнее, какова, например, современная картина онкологических патологий, представляющих стоматологический интерес?
К сожалению, онкологические патологии полости рта являются весьма актуальными, поскольку на них по-прежнему приходится значительный процент (6-10%) всех злокачественных опухолей у человека. Восемьдесят процентов этих конкретных патологий касаются эпителия, выстилающего слизистую оболочку полости рта. В Италии ежегодно диагностируется 8, 44 новых случаев на 100 000 населения у мужчин и 2, 22 новых случаев на 100 000 населения у женщин: средняя выживаемость в течение 5 лет составляет около 44%. Выживаемость коррелирует со стадией новообразования: в случае локализованных и ограниченных поражений 5-летняя выживаемость увеличивается до 80%. Не зря задержка с постановкой диагноза, связанная с тем, что пациент или специалист не поставили правильный диагноз, является основным фактором, по которому должны быть приняты меры на всех уровнях. Стоматолог никогда не должен недооценивать наличие поражения, а, наоборот, следить за ним в течение длительного времени и считать его сомнительным, если оно не заживает в течение 14 дней: в случае сильных диагностических подозрений следует провести биопсию. Если есть сильное подозрение на поражение, необходимо провести биопсию, так как в настоящее время это золотой стандарт для точной диагностики поражения. Что касается реабилитации пост-онкологических пациентов, мы запускаем протоколы клинических исследований по установке обтураторных и/или челюстно-лицевых протезов с опорой на имплантаты с целью улучшения качества жизни пациентов после онкологических резекций и последующей лучевой терапии.
Как насчет ВИЧ-положительных пациентов? Снизилось ли внимание к этой патологии?
Нет, внимание к ВИЧ-позитивным пациентам (4 тысячи новых случаев ежегодно, в среднем 6, 5 новых случаев на 100 тысяч населения) нисколько не уменьшилось, наоборот, мы разработали и применяем клинические протоколы, предназначенные для этого типа пациентов, с целью улучшения их здоровья полости рта, повышения качества их жизни. Например, направление «Оперативный блок I» включает два отделения в Центре Сан Луиджи Вилле Турро, предназначенные для пациентов с особыми потребностями, в частности, для ВИЧ-инфицированных пациентов, расположенных в амбулатории инфекционных заболеваний. За последние несколько лет, благодаря проекту, софинансируемому Министерством здравоохранения, мы реабилитировали 150 пациентов с особыми потребностями, большинство из которых ВИЧ-инфицированы, создав 194 протеза, поддерживаемых 386 остеоинтегрированными имплантатами.
С 2009 года Вы являетесь содиректором BoNetwork: чего Вы достигли в области стоматологии и над какими проектами работаете в настоящее время?
Исследования в области стоматологии играют ведущую роль в рамках BoNetwork (фундаментальная, трансляционная и клиническая исследовательская группа Научного института Сан-Раффаэле, чья миссия заключается в лучшем понимании основ гомеостаза костной ткани и патогенетических механизмов костных заболеваний, что должно привести к выявлению потенциальных терапевтических мишеней и прогностических маркеров скелетных заболеваний): Мы разработали платформу, позволяющую оценить остеогенный потенциал биоматериалов для замены костной ткани и поверхностей имплантатов посредством биомолекулярного исследования костной ткани верхнечелюстной кости. Будучи одними из первых, кто опубликовал такие данные, мы смогли получить из образцов тканей, взятых у наших пациентов во время подготовки места имплантации, характеристику экспрессии генов клеток, содержащихся в этом образце. Затем эти результаты сравнивались с результатами, полученными с помощью золотых стандартов, таких как микротак и гистоморфометрия. Кроме того, в области исследования костной ткани мы изучаем новые материалы и новые поверхности имплантатов, чтобы добиться все более надежной остеоинтеграции с точки зрения качества и количества: в последние недели мы оцениваем результаты исследовательского проекта FIRB, совместно финансируемого Министерством университетов и исследований, в сотрудничестве со Вторым университетом Неаполя, где мы тестировали инновационные поверхности имплантатов, связанные с новым наноструктурированным гибридным материалом, и результаты кажутся очень многообещающими.
В заключение хочу сказать, что Осенняя выставка в этом году не состоится: это знак времени, который должен привести к новым размышлениям. ..
В определенном смысле, да. Мы решили не организовывать это мероприятие в этом году, чтобы не дублировать его, поскольку Национальный конгресс Коллегии преподавателей пройдет в Милане несколькими месяцами позже, в апреле 2015 года, а со следующего года он будет проходить поочередно в Милане и Риме. В настоящее время существует слишком много мероприятий, которые часто накладываются друг на друга: нам необходимо больше синергии, чтобы оптимизировать ресурсы и не создавать путаницы среди пользователей. Я считаю, что эпоха индивидуализма, которая слишком долго была характерна для нашего мира, закончилась. Мы должны мыслить по-новому: это поможет нам построить лучшее будущее.
