В настоящее время имплантология, предназначенная для хирургического и ортопедического метода, состоит из большого разнообразия оперативных протоколов, многие из которых представляют собой настоящий стандарт в повседневной клинической практике. При всем уважении к различиям между ними (которые должны быть уточнены в зависимости от биологического субстрата), фундаментальной общей чертой является тот факт, что эти протоколы имеют очень высокие показатели успешности в литературе, превышающие 90%. Это, несомненно, является причиной того, что данная практика так широко распространена. Однако это не означает, что в небольшом количестве случаев лечение может столкнуться с осложнениями. Некоторые из этих состояний, которые не будут рассматриваться в данной статье, в худшем случае могут привести к поломке имплантата.
В таких случаях единственным действенным методом лечения является удаление приспособления с последующим заживлением участка. Можно будет оценить, подходит ли эта область для повторной операции по установке имплантата, или, если нет, потребуется другое лечение.
В общении с пациентом принято говорить, что удаление имплантата часто может представлять большие трудности, чем его установка. Клиническая реальность, конечно, менее упрощена: на самом деле существуют относительно атравматичные методы. Первый аспект, который необходимо учитывать, — это степень остеоинтеграции. Имплантат, потерявший вторичную стабильность, вплоть до состояния максимальной тяжести, т.е. подвижности, в среднем легко поддается лечению. Его можно снять, вращая против часовой стрелки с помощью трещотки или имплантационной отвертки. В некоторых случаях достаточно использовать плоскогубцы или клеммер.
Набор для удаления неудачных зубных имплантатов
Видео обновлено на Youtube компанией Biomet3i
Напротив, удаление имплантата, сохранившего, хотя бы частично, свою остеоинтеграцию, как правило, является более сложным. В идеале используемая техника должна быть наименее травматичной для окружающих тканей, в частности, для кости. Можно упомянуть две техники, направленные на достижение этой цели. Оба способа подразумевают зацепление соединения имплантата, а затем его встречное вращение. При использовании трещотки с противодействующим моментом по-прежнему используется динамометрический ключ. Практичность зависит от состояния соединения, которое должно быть доступным и неповрежденным (внешние соединения обычно более сложные), и имплантата, который не должен иметь переломов, а также от качества кости. Имплантаты с шириной более 4 мм, с толстой кортикальной костью, считаются подверженными повышенному риску перелома.
Техника обратного ввинчивания сочетает в себе динамометрический ключ с двумя другими компонентами: винт зацепляет имплантат, а драйвер ввинчивается в него в обратном направлении. Этот метод показан в случаях перелома имплантата или повреждения соединения.
