Важность профилактики в стоматологии на всех возрастных этапах рассматривается как посредством правильной гигиены, так и посредством использования фтора, а также посредством контроля правильной окклюзии с целью предотвращения ортодонтических аномалий.
ПРОФИЛАКТИКА В СТОМАТОЛОГИИ
На протяжении многих лет профилактика была неотъемлемой частью медицины как гарантия сохранения пациентом состояния здоровья и благополучия, и современная стоматология, очевидно, также приняла этот принцип. Большинство причин стоматологических патологий, которые могут влиять на элементы зубов и их твердые и мягкие опорные ткани, т.е. кость и десны, известны, от простого кариеса до пародонтоза или пиореи, от ортодонтических аномалий до неопластических патологий, и хорошо известно, что их контроль или устранение имеет фундаментальное значение для поддержания здоровья полости рта.
Первая профилактика, о которой знают практически все, хотя и не всегда выполняют, — это правильная гигиена полости рта, позволяющая удалить бактериальный налет как с твердых тканей (зубов), так и с мягких тканей (десен и языка). Это необходимо делать не менее 3 раз в день по 2-3 минуты за один раз. Отложение солей кальция в бактериальном налете затем обуславливает образование зубного камня, который является твердым и может быть удален только с помощью профессиональной гигиены.
Безусловно, стоматолог обязан проинструктировать пациентов о том, как поддерживать гигиену полости рта, но именно от усердия в ежедневной гигиене, выполняемой самими пациентами, зависит здоровье зубов. На самом деле, нельзя ограничивать здоровье полости рта 2-3 ежегодными гигиеническими процедурами; чрезвычайно важно регулярно чистить зубы зубными щетками средней консистенции, которые необходимо менять каждые 2-3 месяца, поскольку они теряют свою эффективность и уже не способны правильно удалять зубной налет.
Зубная нитьзубная нить, таким образом, гарантирует точное и тщательное механическое удаление бактериального налета; использование щеткищеткипозволяет избежать того, что в некоторых углублениях, особенно там, где находятся несъемные протезы или мосты, труднодоступные для щетки, может образоваться налет; Оральные души не доказали свою эффективность в поддержании гигиены полости рта, поскольку они не удаляют налет механически, в то время как электрические зубные щетки с вращающимися головками оказались не менее эффективными. Определенные привычки, такие как использование зубочисток, которые могут травмировать как мягкие, так и твердые ткани, должны быть запрещены. Полоскания для рта эффективны в зависимости от ситуации, в различных составах, всегда в сочетании с зубными щетками, никогда не заменяя их.
Правильное управление гигиеной является сложной задачей, особенно у детей, где не всегда легко добиться адекватного сотрудничества; также хорошо известно, что закуски и сладости являются важной частью ежедневного пищевого «удовлетворения» детей. Очевидно, что необходимо чистить зубы каждый раз после еды, поэтому попытка сконцентрировать пищевые привычки в 3-4 моментах дня может быть полезной. Иногда дети, обретя некоторую самостоятельность, хотят чистить зубы сами, что правильно, и это может быть игрой, только вот чистка не всегда проходит правильно; на рынке есть красители, так называемые таблетки-детекторы налета, которые, растворяясь во рту после чистки зубов, выделяют оставшийся налет, окрашивая его; это, безусловно, способ контролировать эффективность чистки зубов и, используя его как игру, позволяет улучшить и поддерживать чистоту зубов.
Таким образом, удаление зубного налета позволяет избежать или, в любом случае, значительно снизить частоту возникновения кариеса, сохраняя здоровье зубов, и в то же время его отсутствие гарантирует здоровье десен, что является основным условием борьбы с пародонтозом, так называемой пиореей, которая обычно проявляется на начальных стадиях покраснением и даже кровоточивостью десен; Это состояние гингивита, при котором необходимо быстро вмешаться с помощью профессиональных гигиенических процедур, так как оно абсолютно обратимо, если пациент будет сотрудничать.
Иногда после сеанса гигиены пациент ощущает повышенную чувствительность зубных элементов, и это нормально, поскольку зубной налет и зубной камень могут покрывать и «изолировать» часть зубных корней и зубов, снижая их чувствительность. Следует сказать, что обычно он является преходящим и обратимым. Для снижения чувствительности в продаже имеются десенсибилизирующие зубные пасты и ополаскиватели для рта, а также могут проводиться амбулаторные сеансы лазерной терапии в сочетании с нанесением фтора на чувствительные участки.
Иногда в течение дня не удается очистить зубы после еды, в этом случае использование жевательной резинки без сахара может частично компенсировать это, очищая поверхность зубов, чему способствует повышенное слюноотделение, вызванное жеванием. Очевидно, что это следует делать только в течение нескольких десятков минут, чтобы избежать чрезмерной желудочной секреции и выраженной нагрузки на жевательные мышцы и, следовательно, на височно-нижнечелюстной сустав.
Вот так, при тщательном уходе за полостью рта, мы можем поддерживать состояние здоровья нашего жевательного аппарата, действуя исключительно на уровне профилактики. Также важна фторпрофилактика, которую можно начинать во время беременности и затем продолжать у детей до завершения смены зубов, до полной замены молочных зубов на коренные. Научно доказано, что фтор, который не является лекарством, принимаемый в этот период жизни, позволяет сформировать более прочную эмаль; не следует думать, как это иногда случается, что может возникнуть риск чрезмерного приема фтора, что невозможно при обычных дозах приема и при дозах его концентрации в наших водоемах. Обычно его следует начинать принимать в последнем триместре беременности и затем продолжать принимать по 0, 25 мг. до 3 лет, 0, 50 мг. до 8 лет, 1 мг. до 12 лет, как при беременности. Для достижения эффективности прием должен быть не менее 250 раз в год. Таблетки фтора, растворяясь во рту, также оказывают небольшое местное действие на деминерализованные поверхности зубов.
При беременности профилактика должна быть еще более точной и тщательной, так как гормональные изменения приводят к изменениям в мягких тканях десен с большим накоплением бактериального налета и, следовательно, более легким воспалением. В этот период рекомендуется 3-4 осмотра и сеанса гигиены.
У детей важна профилактика, которая проводится путем герметизации фиссур. Это совершенно бескровный метод, который заключается в нанесении лака на борозды постоянных зубов, обычно, но у молодых пациентов со склонностью к кариесу, также и на молочные зубы. Этот лак, который может держаться до нескольких лет, изолирует поверхность зуба от слюнной среды и препятствует ее кариогенному действию.
Ортодонтическая профилактика чрезвычайно важна. У молодых пациентов важно перехватить мальокклюзии, устранив все те факторы, которые могут их вызвать, даже при идеальной окклюзии; Сосание пустышки или пальца, или кусочка ткани, или грызение ручки, карандаша или ногтей, ротовое дыхание или атипичное глотание, которое заключается в том, что язык вставляется между зубами во время глотания, — все это факторы, которые легко устранить, если они сохраняются, по отдельности или, тем более, в комбинации, способны определить неправильную прикус, что, очевидно, потребует ортодонтического лечения.
При ближайшем рассмотрении можно увидеть, как при правильной и тщательной профилактике можно относительно просто поддерживать здоровье полости рта на протяжении всей жизни.
