Виртуальное эндоскопическое хромомагнитное исследование: инновационный и неинвазивный метод ранней диагностики карциномы полости рта. Предварительное исследование 31 случая
Автор:Д-р Энрика Джентиле
Докладчик:Ч.мо проф. Розарио Серпико
Введение
Неоангиогенез является признаком неопластической прогрессии [1] и является ранним событием в канцерогенезе. [2] Опухоли диаметром более 1-2 мм требуют создания новой сосудистой сети. [3][4] Ангиогенез обеспечивает рост опухолевой популяции и способствует метастатическому распространению. Трансформация слизистой оболочки полости рта из здоровой в диспластическую и карциноматозную сопровождается изменениями в микроциркуляции. Виртуальная эндоскопическая хромомагнификация (CEV), метод, используемый в гастроэнтерологии [5, 6], позволяет выявить неоангиогенные явления, связанные с прогрессированием плоскоклеточной карциномы полости рта (OSCC). [7, 8]
Рис.1 Результаты КЭВ были классифицированы как IPCL I, II, III и IV. От МПКЛ I типа к МПКЛ IV типа сосудистый рисунок становится извилистым, расширенным, разветвленным, как показано на рисунках.
Цель
Оценка клинической пользы метода CEV для раннего выявления неопластических поражений полости рта.
Таб. 1 Клинические данные последовательных пациентов, участвовавших в данном исследовании. Лейкоплакию и бляшечный лишай невозможно было наблюдать непосредственно из-за гиперкератоза. NV = Not Viewable
Материалы и методы
CEV позволил провести анализ капиллярных петель внутриэпителиальных сосочков (IPCLs). [7] Эта техника делает кровеносные сосуды более очевидными, поскольку излучаемый свет фильтруется и совпадает со спектром поглощения оксигемоглобина. [9] Полученные результаты организованы в соответствии с классификацией Иноуэ, модифицированной Такано [7], как IPCL I, II, III и IV, (рис. 1) в соответствии с постепенным увеличением степени тяжести. Обследования проводились с помощью системы NBI (Olympus Medical Systems Corp., Токио, Япония).
Показано: Pz № 25. a) Язвенное поражение слизистой оболочки половых органов, проанализированное с помощью белого света.
b) То же поражение, проанализированное с помощью модальности CEV.
видны небольшие язвенные сателлитные поражения, которые не были выявлены при традиционном эндоскопическом исследовании.
Результаты
В исследовании принял участие 31 последовательный амбулаторный пациент, 16 мужчин и 15 женщин (средний возраст: 59, 61; мин 23 макс 88 лет). Результаты подтвердили сильную корреляцию между классификацией IPCL и постепенным увеличением тяжести заболевания. (Таблица 1)
Показано: Pz № 3. a) Деталь неопластического поражения слизистой оболочки половых органов, проанализированная с помощью белого света.
b) То же поражение, проанализированное с помощью модальности CEV. Участки слизистой, наиболее пораженные неоангиогенезом, видны наряду с другими участками, свободными от неоангиогенеза. Поэтому данный метод может быть полезен для
определения наиболее оптимальных мест биопсии и краев для хирургического иссечения.
Выводы
Согласно этому предварительному исследованию, CEV способствует детальному осмотру слизистой оболочки полости рта и ранней диагностике OSCC, чтобы облегчить минимально инвазивное лечение и предотвратить прогрессирование заболевания, серьезные осложнения и неопластические рецидивы.
1. Folkman J. Каковы доказательства того, что опухоли зависят от ангиогенеза? J Nat Cancer Inst 1990; 82: 4-6.
2. Muto M, et al. Сквамозно-клеточная карцинома in situ на слизистых оболочках ротоглотки и гипофарингеальной области. Cancer 2004;101:1375-1381.
3. Folkman J. 1971. Опухолевый ангиогенез: терапевтические последствия. N. Engl. J. Med. 285:1182.86
4. N Raghunand, R A Ggatenby, R J Gillies. Микроэкологические и клеточные последствия измененного кровотока в опухолях. The British Journal of Radiology, 76 (2003), S11-S22 E 2003 The British Institute of Radiology DOI: 10.1259/bjr/12913493
5. Ishihara R, et al. Значимость каждого результата узкополосной визуализации в диагностике сквамозной слизистой неоплазии пищевода. J Gastroenterol Hepatol 2010;25:1410-1415.
6. Inoue H, et al. Увеличение эндоскопической диагностики тканевой атипии и глубины раковой инвазии в области фаринго-эзофагеального сквамозного эпителия с помощью увеличенного изображения NBI: классификация шаблонов IPCL. В: Cohen J, ed: Advanced Digestive Endoscopy: New York: Blackwell Publishing 2007: 49-66.
7. Takano JH, et al. Выявление раннего рака полости рта: наблюдение микрососудов слизистой оболочки полости рта с помощью узкополосной системы визуализации. Int J Oral Maxillofac Surg 2010;39:208-213.
8. Katada C, et al. Узкополосная визуализация для выявления поверхностной плоскоклеточной карциномы полости рта: отчет о двух случаях. Laryngoscope 2007;117:1596–1599.
9. Vincent BD, Fraig M, Silvestri GA. Пилотное исследование узкополосной визуализации по сравнению с бронхоскопией в белом свете для оценки нормальных дыхательных путей и предзлокачественных и злокачественных заболеваний дыхательных путей.
Dipartimento Multidisciplinare di Specialità Mediche, Chirugiche ed Odontoiatriche Seconda Università degli Studi di Napoli, SUN
