Височный ушной нерв — это нерв, состоящий из сенсорных и вегетативных нервных волокон. Он обеспечивает сенсорную иннервацию (проприоцептивную и ноцицептивную) височно-нижнечелюстного сустава слизистой оболочки среднего уха, барабанной перепонки, связок молоточковой кости, передней поверхности улитки, наружного слухового прохода и кожи птериональной височной области и пинны. Его вегетативная роль включает парасимпатическую и симпатическую иннервацию TMJ, парасимпатическую иннервацию околоушной железы, симпатическую иннервацию средней менингеальной, передней барабанной и поверхностной височной артерий, а также симпатическую и парасимпатическую иннервацию артерий и кожных покровов височной, птериональной и пиннальной областей. Знание топографической анатомии ушно-височного нерва имеет новое значение в контексте дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, челюстно-лицевой травмы, базисной хирургии, а также в интерпретации периферических неврологических синдромов, возникающих в результате повреждения височно-ушного нерва.
Атм и височный ушной нерв
Существующие исследования аурикуло-темпорального нерва посвящены его происхождению и взаимоотношениям с шеей и мыщелком нижней челюсти. Эти исследования трудно сравнивать по результатам, поскольку в качестве методологии в них используются различные техники подхода, такие как латеральный транс-зигоматический подход, подход с превосходством (Pinto) и комбинированный латеральный и превосходный подход. Синдром Фрея — это клиническое проявление вегетативной невропатии, вызванной механическим или ирритативным повреждением вегетативных волокон височного ушного нерва в его инфратемпоральном пути. Впервые он был описан как синдром в 1923 году Лючией Фрей, но наблюдение за этими признаками и симптомами датируется 1740 годом Кастремским. Характеризуется появлением гиперестезии, эритемы, покраснения, жара и потливости на участке кожи, иннервируемом височным ушным нервом, связанной с гиперсаливацией после приложения вкусовых стимулов к спинке языка и во время жевания или сосания. Он был описан у детей с историей дистококковых родов с использованием щипцов и у взрослых с переломами мыщелков. Нижнечелюстной нерв является третьей терминальной ветвью тройничного нерва (V черепной нерв). Единственная терминальная ветвь с двигательным компонентом, она представляет собой основной источник двигательной иннервации жевательных мышц, за исключением тех, которые связаны с подъязычной костью. По сути, височно-ушной нерв является коллатеральной ветвью нижнечелюстного нерва, которая с сенсорной функцией распространяется на височную и ушную области. Кроме того, его конечные ветви соединяются с ветвями лицевого нерва.
Боль в височном ушном нерве: причины
Одной из причин проблем с височным ушным нервом является так называемый синдром Фрея. Это редкое заболевание, симптомы которого включают потливость, гиперемию и нагревание преаурикулярной и височной областей после вкусового раздражителя. Часто этот синдром возникает у пациентов, перенесших паротидэктомию, операции на подчелюстной железе, радикальное иссечение шеи, инфекции и травматические поражения околоушной области. Этот синдром вызван аномальным ростом волокон лицевого вегетативного нерва. Для лечения пациентов с синдромом Фрея часто используется несколько вариантов, таких как внутрикожная инъекция ботулотоксина или местное применение антихолинергических препаратов и антиперспирантов. Синдром Фрея также известен как синдром аурикулотемпорального нерва. В стоматологии повреждение ушно-височного нерва и другие проблемы могут быть эффективно решены стоматологом. Синдром Фрея часто возникает как побочный эффект хирургического вмешательства в области околоушной железы из-за повреждения височного ушного нерва, проходящего через околоушную железу в первой части ее хода.
Синдром Фрея и височный ушной нерв: диагностика
В редких случаях синдром Фрея может быть следствием других причин, кроме хирургического вмешательства, включая случайную травму, местную инфекцию, симпатическую дисфункцию и патологические поражения околоушной железы. Синдром Фрея также играет важную роль в стоматологии, особенно в области челюстно-лицевой хирургии. Стоматологи, знакомые с ним, могут легко поставить диагноз и, в некоторых случаях, провести нехирургическое лечение с соответствующими профилактическими мерами. Тест Минора обычно используется для подтверждения диагноза синдрома височного ушного нерва. Этот процесс заключается в нанесении йодной настойки на пораженную область, на которую, при полностью сухой коже, наносится кукурузный крахмал. Когда пациент начинает потеть, кукурузный крахмал в сочетании с йодом дает темно-синий цвет, что позволяет определить или выявить наличие этого синдрома и его тяжесть. Симптомы синдрома Фрея включают покраснение в области челюсти, вкусовое потоотделение и боль после жевания.
Эти симптомы могут появиться, когда больной человек ест, видит, видит во сне, думает или говорит об определенных видах пищи, которые вызывают сильное слюноотделение. Несмотря на то, что это достаточно предсказуемое явление, синдром Фрея трудно поддается лечению. Однако хирурги уже хорошо знакомы с методами первичной профилактики, что приводит к некоторому снижению вероятности ее возникновения.
