Распространение технологии CAD/CAM22 дало большой импульс, среди прочего, «гибридным» методам реставрации, с особым интересом к непрямой реставрации, т.е. вкладкам. Большим преимуществом оцифрованного рабочего процесса является универсальность лабораторного метода, который может быть применен к основным керамическим материалам: полевой фарфор, керамика, армированная лейцитом, дисиликат лития. Эти материалы подходят для компенсации снижения сопротивления разрушению, вызванного препарированием полости. Еще одним преимуществом является эстетический потенциал этих продуктов — в частности, дисиликата лития— который трудно совместим с композитными смолами, уложенными свободно, а также в виде инкрустаций.
Обращая внимание на дисиликат, мы рассматриваем прежде всего его механические характеристики: многофазная стеклокерамика с высокой степенью кристалличности гарантирует устойчивость к изгибу (около 400 МПа), разрушению и сцеплениюи, достаточную для использования в виде вкладок, а также накладок. Керамика этого типа, обработаннаяCAD/CAMдо различных форм с учетом охвата костной ткани, имеет гарантированный успех до 100% в течение 7 лет.
Сопротивление разрушению реставрации является ключевым элементом для выживания и обычно связано с несколькими факторами, включая геометрию полости или дизайн препарирования. Препарирование, в зависимости от его ширины и глубины, может влиять на жесткость коронки и, следовательно, на общую прочность коронки.
Исследование in vitro: сопротивление разрушению вкладок из дисиликата лития
Основываясь на этих предположениях, они провели исследование in vitro, представляющее большой клинический интерес и направленное на оценку величины нагрузки и режима разрушения мезио-окклюзионно-дистальных вкладок (inlay и onlay), изготовленных из дисиликата лития по технологии CAD/CAM и установленных на премоляры с различными моделями полостей, отличающихся толщиной окклюзионного перешейка (межклиновидным расстоянием) и степенью покрытия клиновидной кости.
Исследователи пролечили в общей сложности 60 удаленных верхних премоляров (без кариеса или с трещинами, морфологически схожих), поровну разделенных на 6 групп, каждая из которых соответствовала определенной схеме полости:
A)вкладышинтересно 75% межлопаточного расстояния
B)вставка, включающая 100% межлопаточного расстояния
C)onlayинтересно 75% межлопаточного расстояния + покрытие язычного отростка
D)onlayинтересно 100% межлопаточного расстояния + покрытие язычного отростка
E)onlayинтересно 75% межлопаточного расстояния + покрытие всех клыков
F)onlayинтересно 100% межкультевого расстояния + охват всех клыков
Глубина от окклюзионной поверхности (2, 5 мм), углы кавоповерхности (90°) и угол конвергенции (6°) были стандартизированы. Нефункциональные (язычные) клыки были уменьшены на 1, 5 мм, функциональные клыки — на 2, 0 мм.
Вкладкицементировались с помощью адгезивной техники, после чего образцы хранились в воде в течение 24 часов, а затем испытывались под нагрузкой до разрушения.
Статистический анализ средних значений переломов по группам показал, что ни в одном случае толщина окклюзионного перешейка или степень покрытия клыков не влияли на риск переломав случае вкладокВкладки или накладки из дисиликата лития. Исследование подтвердило достоверность материала в этой области клинического применения.
