Д-р Франческо Паоло Пистаккио
Докладчик:Проф. Вито Антонио Маланьино
Содокладчик:Проф. Доменико Триподи
Цель
Оценить, влияет ли снижение скорости вращения Ni-Ti эндодонтических инструментов на сверхэластичную реакцию самих файлов и является ли правильным, если не выгодным, использование более низких скоростей, чем существующие.
Более низкая скорость вращения по сравнению с существующей практикой должна обеспечить ряд преимуществ в эндодонтической клинике, особенно желательных при работе с акцентированными искривлениями:
- Повышенный контроль приборов с: Уменьшение тенденции к завинчиванию файла;Улучшение восприятия эндодонтии;Сохранение анатомии канала путем ограничения создания ложных дорог, ступеней и верхушечных транспортов.
- Максимальное использование особенностей файла путем более точного приближения к границам файла.
Материалы и методы
- Вращающийся инструмент в системе корневого канала, сталкиваясь с изгибом, прикладывает к внешней стенке изгиба силу, обратно пропорциональную его гибкости.
- Можно представить вышеупомянутую силу как силу, оказываемую напильником на пластину аналитических весов.
Методология тестирования:
- Воспроизводимый изгиб инструмента о пластину прецизионных весов (PE 6000, Mettler-Toledo, Novate Milanese (MI), Италия), представляющий внешнюю сторону кривизны корневого канала.
- Вращение на разных скоростях файлов для оценки того, изменяется ли сила, прилагаемая инструментами, что указывает на изменение гибкости.
№ 10 сборок, состоящих из 3 никель-титановых вращающихся инструментов (Mtwo, Швеция и Martina, Due Carrare (PD), Италия) с калибром наконечника 0, 20 мм и конусом 0, 06.
Скорость вращения:
Для каждой группы была выбрана своя скорость вращения, задающая максимальный крутящий момент микромотора (EndoPocket, Швеция & Martina, Due Carrare (PD), Италия).
Изгиб каждого инструмента в соответствии с одинаковым углом и радиусом кривизны обеспечивался:
- Устройство позиционирования, допускающее вертикальные перемещения, регулируемые с помощью миллиметровой шкалы.
- Наконечник, встроенный в упомянутую направляющую посредством алюминиевой втулки.
Для каждого исследуемого файла:
- Определите положение ползуна по отношению к балансиру, при котором инструмент, соединенный с угловым наконечником (Sirona Dental Systems GmbH, Бенсхайм, Германия), оказывает в неподвижном состоянии усилие веса около 100 г. Получение почти равномерного веса при tобеспечивает однородное пространственное положение и постоянное соотношение между рядами и балансирной плитой, гарантируя одинаковые условия изгиба для каждого инструмента.
- Запишите измерение баланса с неактивным и согнутым на нем файлом. Определите средний вес при вращении файла со скоростью афферентной группы.
Результаты
Во всех тестовых группах мы наблюдаем:
- Немедленное снижение весовой силы с момента начала работы приборов, с проявлением сверхэластичности Ni-Ti.
- Склонность напильников к приобретению большей гибкости при вращении, с максимальным облегчением непосредственно перед разделением инструментов в результате циклического нарастания усталости.
Эта тенденция более выражена при более низких скоростях вращения:
- и сравнение данных при t0 с данными о вращении,
- или путем сравнения значений при вращении с теми, которые были найдены непосредственно перед отделением,
- и наблюдая тенденцию уменьшения дельты среди всех записей по мере увеличения скорости вращения.
Обсуждения
Снижение режима вращения влияет на сверхэластичность инструментов, увеличивая их гибкость, причем различия обнаружены не только между антиподальными экспериментальными группами, но и в клиническом диапазоне 150-350 об/мин.
В литературе открыта новая экспериментальная линия для оценки:
- в какой степени гибкость файлов изменяется за счет уменьшения вращения;
- является ли с точки зрения материаловедения выгодным, а также правильным использование пониженных скоростей по сравнению с нынешними скоростями.
Принятие более низких скоростей вращения может отсрочить вывод приборов из эксплуатации, если последующие эксперименты не продемонстрируют рост усталостных накоплений, колеблющихся от:
- снижение эффективности резки (исследование in vitro — в процессе подготовки);
- существенное увеличение времени, необходимого для достижения правильного формирования канала (создание исследований in vitro и in vivo).
Выводы
Оказывается, что механически возможно и биологически правильно уменьшать скорость вращения до более безопасных и легко управляемых значений, а также, несомненно, полезно при взаимодействии с искривлениями, анатомическими ограничениями и т.д.
Снижение скорости вращения
Возникает клиническая необходимость регулировать ротацию в соответствии с анатомией.
Оптимальными значениями являются:
- 150 об/мин в случае подчеркнутых искривлений;
- постепенное увеличение по мере упрощения траектории корневого канала, вплоть до значений, близких к 250 об/мин в простой эндодонтической системе;
- более высокие режимы только при удалении дентинного треугольника.
Скорость вращения изменяется при эндодонтическом чтении и больше не фиксируется
Целесообразно провести исследования in vitro с использованием большого количества инструментов, имеющих разный калибр и конусность, чтобы оценить наличие:
- различное поведение при изменении размерной важности каждого файла;
- дополнительные и даже более крупные выводы.
Углубление понимания преимущества в гибкости, которое обеспечивает замедление, и оценка его клинических последствий
V.A. Malagnino, P. Passariello, S. Corsaro; Влияние траектории корневого канала на риск усталостного разрушения механических эндодонтических инструментов Ni-Yi; Giornale Italiano di Endodonzia; 1999; 4; 190-200.
Plotino G., Grande N.M., Sorci E., Malagnino V.A., Somma F.; Сравнение циклической усталости между использованными и новыми никель-титановыми вращающимися инструментами Mtwo; International Endodontic Journal; 2006 ;39;716-23.
G. M. Yared, F.E. Bau Dagher, P. Mactou; Влияние скорости вращения, крутящего момента и квалификации оператора на разрушение профиля; Международный эндодонтический журнал; 2001; 34; 47-53.
Y. Haikel, R. Serfaty, G. Bateman, B. Senger, C. Alleman; Dynamic and cyclic fatigue of engine-driven rotary nickel-titanium endodontic instruments; International Endodontic Journal; 1999; 25; 434-40.
Plotino G., Grande N.M., Melo M.C., Bahia M.G., Testarelli L., Gambarini G.; Cyclic fatigue of Ni-Ti rotary instruments in a simulated apical abrupt curvature; International Endodontic Journal; 2010; 43; 226-30.
Università degli Studi «G. d’Annunzio» Chieti-Pescara
