Осознание важности постэндодонтической реставрации для выживания зубного элемента, вероятно, пришло из исторической работы, опубликованнойДжонсоном в 1976 году. Согласно этому исследованию, и вопреки тому, что можно подумать, первая причина потери элемента, который ранее былэндодонтически обработан, не может быть связана с неудачей самой практики корневого канала. Вместо этого причиной может быть бактериальная колонизация и, следовательно, проникновение в реставрацию. Другие исследования, однако, на протяжении многих лет неоднократно опровергали эту концепцию. Многие аспекты остаются основополагающими для здоровья девитализированного и восстановленного зуба; долгосрочный успех эндодонтического лечения зависит от точного очищения эндодонтического пространства, минимально инвазивного формирования с соблюдением исходной анатомии, трехмерной обтурации системы корневых каналов и корональной реставрации, которая закрывает от бактериальной микроинфильтрации и предотвращает трещины и переломы, как уже упоминалось в этой статье.
Во многих случаях сочетание значительной потерипотеристоматологического материала и снижениясниженияхарактеристик сопротивлениясопротивлениязуба делает необходимым прибегнуть к установке штифташтифтаэндоканального. Таким образом, окончательная реконструкция будет состоять, помимо зубной основы и закрепленного на ней штифта, из наращивания, т.е. предпротезной реконструкциииз композитного материала, и протезной коронки.
Видео: проиллюстрировано использование эндоканальных штифтов в девитализированном зубе
Видео обновлено на Youtube пользователем SekretyStomatologii
Штырькиможно классифицировать по различным признакам. Во-первых, материал: металл, включая классические литые штифты (использование которых, похоже, снижается), штифты из сплавов (в частности, титана): основным преимуществом, вероятно, является стоимость, против проблем, включающих жесткость и сложность удаления, а также плохую эстетику. В настоящее время наиболее широко используются штифты из стекловолокна, причем стекло, как правило, предпочтительнее углерода: они имеют модуль упругости, близкий к модулю упругости дентина, и гарантируют удовлетворительную эстетику.
Затем их можно классифицировать по форме: на рынке представлены штифты различных форм, размеров и степени жесткости.
Третья очень важная классификация вытекает из активности, которую штифт выполняет по отношению к зубу, от которой напрямую зависит техника цементирования. Две основные категории — активные штифты, то есть ввинчивающиеся на место по резьбе, и гладкие штифтыпассивные, определяемые так потому, что они пассивно цементируются. Хотя это не совсем верно, эти два класса относятся к металлическим и волоконным штифтам соответственно
