Далее была собрана анкета с 10 вопросами, касающимися здоровья полости рта и привычек гигиены полости рта, и каждому ответу был присвоен код (рис. 1).
| ВОПРОСНАЯ ЛИНИЯ | |
|---|---|
| Когда вы в последний раз посещали стоматолога? | 0 = сделано в течение 6 месяцев |
| 1 = сделано в течение 1 года | |
| 2 = более 1 года с момента Вашего последнего посещения | |
| Какие домашние средства по уходу за полостью рта Вы используете? | 0 = зубная щетка + зубная паста + нить/щетки/зубная паста |
| 1 = зубная щетка + зубная паста + таблетки | |
| 2 = зубная щетка + зубная паста | |
| 3 = ничего | |
| Как часто вы чистите зубы ежедневно? | 0 = 3 раза/после еды |
| 1 = 2 раза | |
| 2 = 1 раз | |
| 3 = никогда | |
| Какую технику чистки зубов Вы используете? | 0 = ролик/специфический |
| 1 = не специфический | |
| Выполняете ли вы чистку языка? | 0 = да |
| 1 = нет | |
| Кровоточат ли десны во время чистки зубов? | 0 = нет |
| 1 = беззубый пациент | |
| 2 = да | |
| Кто проводит гигиену полости рта в больнице? | 0 = лично |
| 1 = сиделка | |
| 2 = нет | |
| Снимаете ли вы зубные протезы на ночь? | 0 = нет зубных протезов |
| 1 = всегда | |
| 2 = иногда | |
| 3 = никогда | |
| Есть ли у вас проблемы с жеванием? | 0 = да |
| 1 = нет | |
| Есть ли у вас проблемы с глотанием? | 0 = да |
| 1 = нет | |
рис. 1 Анкета, содержащая 10 вопросов о здоровье полости рта и привычках гигиены полости рта.
Все учитываемые переменные были подвергнуты статистическому анализу с помощью программного обеспечения SPSS 18.0 для Mac OSX 10.5. В описательном анализе использовались среднее значение и стандартное отклонение. Использовался параметрический t-тест. Кроме того, для оценки возможных степеней связи между переменными использовалась корреляция Пирсона. Значение p было установлено на уровне 0, 05.
Результаты
| G0 | G1 | Diff.* | |
|---|---|---|---|
| МНА 0-16, 5 | 15% (n=13) | 8% (n=6) | 0, 047 |
| МНА 17-23, 5 | 41% (n=36) | 35% (n=27) | 0, 047 |
| MNA 24-30 | 44% (n=39) | 57% (n=44) | 0, 047 |
tab. 3 I risultati relativi all’indice MNA.
Обсуждение
Из полученных данных можно сделать вывод, что с момента постановки диагноза апраксии до утраты зубных элементов проходит много времени. В действительности, у пожилых людей в возрасте от 65 до 75 лет нет различий в DMFT, и только после 75 лет наблюдается значительное уменьшение количества зубов, присутствующих в зубной дуге.
Субъекты, страдающие апраксией, также менее самостоятельны и, следовательно, реже посещают стоматолога, хотя они более уязвимы и нуждаются в поддержке.
Что касается гигиены полости рта, субъекты двух групп имеют схожие привычки: существует низкая культура гигиенических маневров полости рта, и этот факт подчеркивает необходимость фигуры стоматологического гигиениста как в частном, так и в общественном контексте. Однако те немногие люди, страдающие апраксией, которые знают правильные методы гигиены полости рта, не выполняют их, что способствует ухудшению состояния зубного налета. Кроме того, все пожилые люди в этой выборке не знают, что язык нужно чистить, а съемные протезы снимать на ночь — данные, которые показывают, что пожилые люди плохо информированы о гигиене полости рта и не знают о важности гигиены полости рта на системном уровне.
Еще один важный вывод заключается в том, что питательный статус испытуемых с апраксией значительно хуже, чем у здоровых людей: это связано с потерей способности питаться самостоятельно, а также с большими проблемами при глотании.
Выводы
Состояние полости рта у пожилых людей, находящихся в стационаре, является неоптимальным как из-за отсутствия знаний о гигиене полости рта, так и из-за недостаточного ухода за полостью рта со стороны ухаживающих за ними лиц.
Ранняя диагностика апраксии может стать полезным инструментом для активизации помощи пожилым людям в повседневной гигиене со стороны как членов семьи, так и лиц, осуществляющих уход. Стоматологический гигиенист должен играть важную роль в информировании людей о гигиене полости рта пожилого человека, возможно, помогая последнему в проведении периодических программ каузальной терапии.
Кроме того, апраксия со временем может негативно сказаться на статусе питания, поскольку больной человек не может самостоятельно готовить питательные блюда и принимать пищу: поэтому необходимо, чтобы в питании пожилого человека также участвовал вспомогательный персонал, как в приготовлении блюд, так и в поддержке кормления.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить гигиениста стоматологического кабинета Эрику Маццаротто за участие в сборе и обработке данных этого проекта.
Авторы заявляют об отсутствии конфликтов экономических интересов и о том, что исследование не было поддержано никакими источниками финансирования.
