Термин «десневой трансплантат» относится к кератинизированной эпителиально-соединительной ткани, которая отделяется от своего первоначального участка для пересадки в область, отличную от донорской. При пересадке десны заживление, способ проведения и цены — все это факторы, которые могут меняться от пациента к пациенту в зависимости от различных факторов, включая объем поврежденной ткани десны и так далее. Пересадка десны — это микрохирургическая операция, которая используется для восстановления поврежденной ткани десны. Потеря ткани постепенно обнажает зуб, что в конечном итоге может повлиять на кость, поддерживающую зубы. Пересадка десны осуществляется путем забора мягких тканей у самого пациента и размещения их в области зуба или имплантата, обнажившейся в результате рецессии десны. Этот трансплантат состоит из фрагмента соединительного эпителия, полученного из нёба. Этот метод не является предсказуемым в плане полного покрытия корня, поскольку приживление трансплантата на аваскулярной поверхности корня зависит исключительно от сосудистых мостиков, образующихся между трансплантированной тканью и оставшимся периостальным слоем вокруг обнажения корня. Как мы увидим на примере пересадки десны, заживление и послеоперационный период зависят от нескольких факторов, которые варьируются от пациента к пациенту.
Заживление десневого трансплантата и способы его проведения
Для успешного приживления корневого трансплантата необходимо, чтобы трансплантат покрывал не менее 3 мм мезиального, дистального и апикального периостального ложа костной дегисценции. Следовательно, десневой трансплантат может быть использован только для покрытия поверхностных и неглубоких рецессий. Пересадка десны представляет собой последний выбор среди методов покрытия корня. Он особенно показан при лечении небольших размеров нижней зубной дуги (особенно резцов) и когда десны соседних зубов имеют светло-розовый цвет. Пересадка десны — эффективный метод, когда брекеты, установленные у десны, приводят к мобилизации маргинальной ткани. Цель — увеличить высоту и толщину краевой кератинизированной ткани. Это облегчает контроль пациента за гигиеной полости рта, тем самым уменьшая накопление поддесневого бактериального налета. В случае пересадки десны сроки заживления и восстановления очень разнообразны и поэтому варьируются от случая к случаю. Пересадка десны показана, когда требуется увеличение кератинизированной ткани по высоте и особенно толщине, при наличии небольших обнажений корней. Последнее требование проверяется, например, у пациентов, которым предстоит ортодонтическое лечение, где необходимо провести стоматологическую вестибуляризацию. Основная цель — обеспечить плотный десневой край, состоящий из кератинизированной ткани, для вживленного зуба. Хорошо кератинизированная десна задерживает бактерии зубного налета и улучшает здоровье десны окружающего зуба или имплантата.
Пересадка десны: цели
Основными целями свободной пересадки десны являются увеличение ширины прикрепленной десны вокруг зубов и зубных имплантатов и прикрытие обнаженных корней от рецессии десны, исключающей установку потенциально опасных брекетов. Хирургическая техника состоит из двух горизонтальных разрезов, простирающихся на 3 мм мезио-дистально. Десневой трансплантат обычно берут с нёба, и его толщина обычно не превышает 1 мм. Его размер должен превышать размер дегисценции кости. Перед тем как сделать разрез для трансплантата, пародонтолог определяет донорскую область и готовит шаблон реципиентного ложа, который изготавливается из стерильной ламинированной бумаги. При использовании десневого трансплантата для полного заживления и устранения дискомфорта потребуется несколько дней послеоперационного ухода.
Послеоперационное восстановление десневого трансплантата
Говоря о десневых трансплантатах, время заживления и послеоперационный дискомфорт, как правило, исчезают в течение нескольких дней. Послеоперационное течение десневого трансплантата в целом проходит без осложнений. Примерно через неделю после операции будет проведен первый осмотр, чтобы оценить, действительно ли заживает нёбо. В этот момент вы можете снова начать чистить зубы, используя зубную щетку с ультрамягкой щетиной, до полного заживления участка. После пересадки десны полное заживление и прекращение дискомфорта произойдет примерно через неделю. В этот момент вы можете пойти к стоматологу, чтобы снять швы с нёба и трансплантата. При использовании десневого трансплантата полное заживление тканей и прекращение дискомфорта произойдет примерно через 4 месяца. Это время, необходимое для окончательной стабилизации тканей. Стоимость пересадки десны в стоматологических клиниках составляет около 300 евро, но в зависимости от конкретного случая цена может быть гораздо выше. Для создания свободного лоскута десневого трансплантата используется очень простая хирургическая техника, при которой необходимо удалить всю кератинизированную эпителиальную ткань.
Заживление десневого трансплантата характеризуется начальной фазой деэпителизации, клинически проявляющейся появлением белого слоя на внешней поверхности трансплантата. Через несколько дней, примерно через пять или семь, беловатый слой начинает исчезать, показывая красноватую ткань с небольшой консистенцией. На этом этапе очень важно не травмировать ткани, поэтому рекомендуется не использовать зубную щетку из гигиенических соображений, продолжая химический контроль бактериального налета путем полоскания хлоргексидином. После фазы деэпителизации (через 14 дней) начинается реэпителизация соединительной ткани из окружающей эпителиальной ткани. Реэпителизация клинически проявляется появлением прочной ткани, характеризующейся розовой поверхностью, цвет которой со временем тускнеет.
