Стоматологи, врачи общей практики и врачи скорой помощи часто получают запросы на консультации по стоматологическим проблемам, но зачастую имеют слабую подготовку по этому вопросу или не имеют ее вовсе. Острая зубная инфекция обычно возникает, когда бактерии проникают в пульпу (нерв) зуба, но она также распространяется на ткани, окружающие зуб. К сожалению, инфекция зуба может распространиться и на близлежащие области, вызывая серьезные инфекции, особенно у некоторых категорий пациентов.
Что такое инфекция зуба?
Зуб состоит из видимой коронки, состоящей из дентина и эмали, и корня, состоящего из дентина. Внутри находится мягкая фиброзная ткань, называемая пульпой зуба. Острые зубные абсцессы возникают в результате бактериальной инвазии в пульповое пространство. Кроме того, состояние провоцируется развитым кариесом, развитой хронической инфекцией опорных структур зуба (периодонтит) или травмой. Инфекция может быть ограничена пульповым пространством или периапикальной областью пораженного зуба или распространяться на окружающую дентоальвеолярную кость. Зубные абсцессы могут также возникать в частично вывихнутых зубах (перикоронарит). Чаще всего это поражает третьи моляры, также известные как зубы мудрости. Зубная инфекция поражает пульпу зуба, вызывая боль, и, по некоторым оценкам, около 90% людей в мире испытывали проблемы, так или иначе связанные с зубной болью или кариесом. Хотя кариес является серьезной проблемой в развивающихся странах, он также затрагивает людей в странах с хорошо развитой системой здравоохранения.
В ходе кросс-секционного исследования было установлено, что 2% взрослых в Великобритании имели признаки зубной инфекции с поражением костной ткани. Пациенты с ослабленным иммунитетом, например, люди с плохо контролируемым диабетом и пожилые люди, также подвержены риску распространения более серьезных инфекций. В небольшом ретроспективном исследовании в Финляндии и более крупном исследовании в Тайване у пациентов с инфекциями зубов, находящихся в тяжелом медицинском состоянии, риск системных осложнений был выше, чем у пациентов с ранее леченными инфекциями зубов. Одним словом, никогда не следует недооценивать зубную инфекцию; напротив, рекомендуется как можно скорее справиться с ней при поддержке опытного специалиста. Бактерии, обычно выделяемые при стоматологических инфекциях, включают смесь стрептококков полости рта, в частности, группы Streptococcus anginosus (обычно называемой стрептококками группы «миллери») и строгих анаэробов, таких как анаэробные и стрептококки, а также виды Prevotella и Fusobacterium. Эти штаммы обычно чувствительны к широко используемым антибиотикам (амоксициллину или эритромицину).
Зубная инфекция: можно ли ее предотвратить?
Большинство зубных абсцессов являются вторичными по отношению к кариесу, и поэтому их можно в значительной степени избежать, если соблюдать основные рекомендации по гигиене полости рта. Поэтому важно соблюдать гигиену полости рта, а в случае инфекции зуба следует внимательно прислушиваться к рекомендациям специалиста. В случае инфекции зуба важно действовать незамедлительно, чтобы проблема была решена без промедления и навсегда.
Каковы признаки и симптомы локализованной инфекции зуба?
В случае продолжающейся инфекции зуба пациенты могут страдать от ограничения открывания рта, дисфагии или системного дискомфорта, требующих немедленной медицинской помощи. Примером, к сожалению, широко распространенной зубной инфекции является пульпит — воспалительное заболевание пульпы, которое обычно вызывается кариесом или недопломбировкой. Пульпит характеризуется сильной болью во рту и челюсти, которая возникает при сильном холоде и жаре. В дальнейшем при пульпите пациент ощущает интенсивную боль при надкусывании, которая может отдавать в ухо. В основном, нет бактериальной инфекции окружающих тканей, нет отека или нагноения. С инфекцией не борются с помощью антибиотиков, а обезболивание часто неэффективно. Это состояние требует вмешательства стоматолога.
Еще один вид зубной инфекции — это инфекция, возникающая в результате височно-нижнечелюстных нарушений. Боль, вызванная проблемами височно-нижнечелюстного сустава, обычно тупая, плохо локализуется и усиливается при движении челюсти. Пациенты в таких ситуациях могут иметь привычку сжимать или разжимать зубы. Продолжая говорить о различных видах зубной инфекции, можно упомянуть и о синусите. В некоторых случаях пациенты, страдающие этим расстройством, также могут испытывать сильную зубную боль, что может осложнить диагностику. При простом синусите боль обычно сопровождается головной болью. В этом случае необходимо провести стоматологическое обследование, чтобы исключить стоматологические заболевания, которые могут совпадать с симптомами синусита. С другой стороны, свинка — это инфекция околоушной слюнной железы. Другими причинами инфекции зуба являются травмы зубов и челюстно-лицевой области, которые могут вызвать боль и отек.
Зубная инфекция: каковы симптомы?
Хотя по определению локализованная инфекция зуба ограничивается полостью рта, она может распространяться на другие области челюстно-лицевой области и за ее пределы через плоскости тканей и кровоток. Распространение зубной инфекции сопровождается отеком лица и болью. Также могут присутствовать признаки локализованной инфекции зуба. Симптомы, по которым можно распознать зубную инфекцию, включают боль во рту и челюсти, отек внутри рта, подвижность зубов, чувствительность при надкусывании и боль при пальпации десен.
