Потеря коренных передних зубов вследствие кариеса, патологии пульпы и переломов коронковой части зуба признана одним из наиболее серьезных этиологических факторов стоматологических проблем в детской стоматологии. Одно из самых больших достижений в стоматологии за последние годы касается адгезии к эмали коренных зубов, что привело к разработке множества методик эстетической реставрации зуба. Попытка сохранить первичные резцы важна не только для жевания и фонирования; могут развиться аномальные привычки, и эстетика также важна. Характеристики этих поражений и морфология коронарных сосудов заставляют врача использовать реставрации, обеспечивающие прочность, долговечность и, прежде всего, эстетику. В следующих параграфах мы постараемся подробно рассказать о характеристиках стоматологического композита, который используется для пломбирования в основном верхних и нижних передних зубов.
Композитный стоматологический состав
Стоматологический композит представляет собой смесь 15-30% синтетических смол (акрилатов) и 70-85% частиц наполнителя (кварц, стекло и керамика) диаметром от 2 нм до 100 мкм. Стоматологический композит — это пломбировочный материал, используемый с отличными результатами для пломбирования передних зубов. Уже некоторое время они также используются для пломбирования боковых зубов, благодаря постоянному прогрессу в разработке композитов и адгезивных систем, необходимых для приклеивания пломбы к твердой ткани зубов. Именно поэтому композитную технику пломбирования также называют адгезивной техникой пломбирования. Композитные коронки для непрямой техники, используемые в лаборатории, оптимизируют химико-физические характеристики и обычно полимеризуются с помощью физических средств (свет, тепло, давление и т.д.), поэтому они имеют однородную поверхность без пор, что придает им хорошую эстетику, большую устойчивость к истиранию и адекватную адаптацию.
Детские стоматологи ищут различные профилактические и реабилитационные альтернативы для временных передних зубов; в большинстве случаев показанным лечением было удаление или пульпэктомия с коронками из амальгамы или хромированной стали. Материалы, используемые для восстановления временных передних зубов, включают: светоотверждаемые смолы, металлические коронки, предварительно сформированные металлические коронки с эстетической лицевой частью, коронки из поликарбоната и коронки из акриловой смолы. Коронки из хромированной стали обладают наилучшей прочностью и долговечностью материала. Реставрации из смолы — это материал, который отвечает критериям эстетики, но имеет вторичные эффекты, такие как полимеризационная усадка. Это может привести к нарушению адгезивного соединения, послеоперационной боли, изменению цвета краев, рецидивирующему кариесу и, в конечном итоге, потере реставрации. Фототермические композитные коронки имеют хорошее прилегание, поверхность однородна и не содержит пор, что придает им хорошую эстетику и повышенную устойчивость к истиранию.
Классификация стоматологических композитов
Говоря о стоматологических композитах, следует помнить, что наполнитель представлен частицами силиката лития, силиката алюминия, кварца, стекла и бария. Композиты классифицируются в зависимости от размера зерна наполнителя, т.е. размера частиц. Обычно в так называемых макронаполненных композитах частицы имеют средний размер 1-30 мкм, в то время как в однородных микронаполненных композитах частицы имеют средний размер 0, 04-0, 06 мкм. В гибридных композитах, с другой стороны, наполнитель состоит из частиц обоих типов, и в этих классах композитов наполнитель просто добавляется в матрицу. В других типах композитов сами частицы состоят из стоматологического композитного материала.
Зубной композит: как применять
Композитные материалы пластичны и поэтому очень просты в обработке, что позволяет вводить их в полость зуба с помощью нескольких небольших инструментов. После того как композит помещен в полость зуба, он затвердевает под воздействием синего света, что придает ему свойства, очень похожие на свойства зубов. Композитная пломба должна быть приклеена к твердой ткани зуба, чтобы предотвратить ее расшатывание. На этом этапе очень важно, чтобы две части идеально подошли друг к другу и чтобы между пломбой и краем зуба не было зазоров. Клей, гарантирующий стабильность пломбы, должен быть нанесен на твердую ткань зуба перед введением композита в полость. Существует несколько адгезивных систем, которые отличаются друг от друга по способу работы с ними. Адгезивные системы также действуют как связующее вещество между твердыми тканями зуба и стоматологическим композитом, который является гидрофобным и водоотталкивающим материалом. Изготовление композитных пломб также является очень сложным процессом из-за различных этапов, необходимых для того, чтобы композит прилип к твердой субстанции зубов. Поскольку композит и адгезив очень чувствительны к влаге, стоматологу придется принять специальные меры, чтобы рабочее поле оставалось сухим.
Материалы, используемые для восстановления временных передних зубов, включают: светоотверждаемые смолы, металлические коронки, предварительно сформированные металлические коронки с эстетической лицевой частью, коронки из поликарбоната и коронки из акриловой смолы. Коронки из хромированной стали — это материал, который гарантирует наилучшую прочность и долговечность. К сожалению, большим недостатком этого является эстетика, а реставрации из смолы — это материал, который отвечает критериям эстетики, но имеет вторичные эффекты, такие как полимеризационная усадка. Это может привести к нарушению адгезивного соединения, послеоперационной боли, изменению цвета краев, рецидивирующему кариесу и, в конечном итоге, потере реставрации.
