Имплантология — это отрасль хирургии, и ее следует рассматривать как таковую, чтобы обеспечить успех и безопасность; но что означает безопасность в имплантологии?
Протезная реабилитация с использованием остеоинтегрированных имплантатов должна рассматриваться не только как механическая, но прежде всего как интеллектуальная работа, которая признает в тщательной оценке биоанатомического комплекса ключ к успеху нашего вмешательства, который будет зависеть не только от оператора, но и от индивидуальных биологических реакций конкретного пациента и технических возможностей, которые позволят нам задействованные анатомические структуры.
Успех — это достижение длительного результата реабилитации, который отвечает потребностям человека и который, насколько это возможно, не вызывает никакого личного ущерба или непосредственных или будущих осложнений.
Поэтому успех подразумевает концепцию безопасности, безопасности предоставления пациенту того, что наилучшим образом соответствует его потребностям, уважая местное и общее здоровье, а не то, что хотели бы реклама и коммерческие интересы; безопасности не нанесения ущерба анатомическим структурам, важным для качества самой жизни; безопасности максимального использования того, что предлагает организм; безопасность означает, наконец, планирование, а планирование означает знание.
Люди часто говорят о терапии, не говоря о диагнозе, забывая об этимологии самого термина:
диагноз = dià «через» и gnosis «знание».
В стоматологической области в целом и конкретно в имплантологии слово «диагностика» хорошо сочетается с «рентгенологическим исследованием».
В повседневной клинической практике реабилитации на имплантатах и протезах в большинстве случаев принято ограничивать предоперационное рентгенологическое исследование только обзором
или к серии эндоральных рентгеновских снимков, короче говоря, к обследованиям только первого уровня, способным предоставить лишь поверхностную информацию и не соответствующим потребностям внимательного оператора; Также верно, что выход за рамки этого уровня исследования означает запрос на компьютерную томографию, которая является очень дорогостоящей с точки зрения облучения (часто не оправданной принципами и правилами закона о радиационной защите), и, таким образом, человек отказывается от всей полезной информации для правильного планирования имплантации-протезирования, принимая на себя ответственность, которая находится между правилами закона о радиационной защите (закон 187/2000) и необходимостью гарантировать приемлемый клинический результат.
Развитие цифровых технологий, благодаря производству радиологического оборудования, сегодня позволяет преодолеть эти два противоположных требования в интересах пациента, практикующего врача и качества конечного продукта.
Новинка в радиодиагностике называется конусно-лучевая объемная томография, технология, известная сегодня под аббревиатурой CBTV (Cone Beam Tomografic Volumetry).
Компания Soredex недавно представила рентгеновский аппарат Scanora 3D
, который использует эту технологию и имеет уникальные особенности.
Первым преимуществом объемной конусно-лучевой томографии по сравнению с традиционной компьютерной томографией является значительная экономия на облучении пациента, что позволяет врачу не отказываться от полезной информации в соответствии с нормами радиационной защиты. Диагностическое преимущество новой технологии заключается в необычайной возможности обработки полученных изображений, что позволяет применять их на практике, что еще вчера было немыслимо. С помощью этого оборудования можно получить объем, который с Scanora 3D может быть 6 x 6 см, 7, 5 x 10 см или даже 7, 5 x 14, 5 см, что позволяет включить в один объем две полные дуги и височно-нижнечелюстные суставы; на практике мы как будто проводим виртуальную хирургическую операцию с удалением анатомического блока; 3D-изображение, которое появляется на компьютере после получения объема, действительно похоже на фотографию результатов вскрытия. Остальное зависит от желания, любопытства и способностей конкретного оператора; возможности диагностики практически не ограничены. Фактически, еще одним преимуществом переворота конусного луча является то, что точки, составляющие 3D изображение, являются вокселями, а не пикселями, т.е. они изотропны и имеют одинаковый размер в трех измерениях пространства, что позволяет поворачивать изображение в любом направлении без возникновения деформации. Возможно получение на видео одновременно рентгенограмм аксиального, коронального и сагиттального сечений;
поперечные сечения могут быть проанализированы в соответствии с бесконечным количеством плоскостей сканирования и независимо от положения пациента во время получения рентгеновского снимка, с преимуществом возможности лучшего анализа верхней и нижней дуг, используя их внутренние характеристики. Очевидно, что можно провести все необходимые измерения, смоделировать расположение имплантатов, оценить и сравнить различные терапевтические решения.
Необычным и увлекательным по своим диагностическим возможностям и практическому применению является трехмерная визуализация на экране. Можно скелетировать костные структуры, чтобы выделить точную анатомию участка, представляющего клинический интерес,
окрашивание каждой ткани в индивидуальные цвета;
на самом деле программное обеспечение для обработки учитывает плотность тканей по шкале Хаунсфилда и может обозначать каждый уровень плотности цветом, предпочитаемым оператором; полезность такого применения очевидна, например, при анализе включенных зубов
и только серая шкала, характерная для рентгеновских снимков, не позволяет преодолеть диагностические сомнения. Можно даже использовать функцию «Endo». что означает эндоскопия, которая иногда вызывает ощущение, что можно исследовать самые потаенные места в человеческом организме, например, внутри корневых каналов. Представленные изображения имеют формат DICOM и поэтому дают возможность получить стереолитографические модели
верные модели, полезные в управляемой имплантологии.
В заключение можно сказать, что технология конусного луча сделала человеческое тело прозрачным и не имеющим секретов, а такие сложные устройства, как 3D Scanora и специальное программное обеспечение для обработки графики, представляют собой точку отсчета и цель для клиницистов, которые, как учили нас магистры медицины, хотят достичь терапии через путь, который должен начинаться с диагностики.
TAG: Безопасность в имплантологии и стоматологии генерирует
