Студент-выпускник:Мария Дилетта Бракони
Руководитель:Проф. Фабрицио Бамбини
Содокладчик:Д-р Андреа Сантарелли
ВВЕДЕНИЕ
Техника B.O.I.L. (Biologically Oriented Immediate Loading) — это хирургический протокол имплантологии немедленной нагрузки, который основан на трех фундаментальных принципах:
1.Получение МАКСИМУМА ПЕРВИЧНОЙ СТАБИЛЬНОСТИ; Это, как известно в имплантологии, возможно благодаря некоторым условиям кости и имплантата:
- Качество костей предпочтительно типа Миша 1 или 2;
- Более или менее агрессивная форма имплантата в зависимости от качества кости;
- Наибольший возможный размер имплантата;
- Крутящий момент и скорость введения пропорциональны типу кости;
a. под препарирование для кости типа 3/4
b. нормальное препарирование для кости типа 1/2
- Биоактивные поверхности имплантатов -> фундаментальные
2.Избегать повторного рассасывания кости, соблюдая БИОЛОГИЧЕСКУЮ ШИРИНУ и обеспечивая стабильное БИОЛОГИЧЕСКОЕ Уплотнениепосредством:
- Выполнение процедур, позволяющих избежать сосудистого страдания костных структур: БЕЗОПЕРАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ, при которой не исключается супрапериостальная васкуляризация, обеспечиваемая предсердиями и периостальными венами, напротив, это позволяет поставлять факторы роста, которые уменьшают периимплантологический некроз;
- Материал титанового абатмента (НИЗКИЙ ПРОФИЛЬ), который сохраняет туннель слизистой оболочки и устанавливает стабильное биологическое уплотнение с эпителием;
- Позиционирование шейки имплантата смещается в плоскокрестальном или субкрестальном направлении в соответствии с биотипом пациента.
Гипотеза заключается в том, что, установив биологическую ширину как константу (K) в 3 мм, определив толщину биотипа ткани (X) и положение имплантата относительно уровня кости (Y), где 0 соответствует «уровню кости», можно рассчитать степень резорбции (R) с помощью математических формул:
Взято K = 3 мм
K = X + Y -> 3 = X + Y
Y = K — X -> Y = 3 — X
Рассматривая толстый биотип X = 3 — …> Y = 0 -> ИМПЛАНТ НА КОСТНОМ УРОВНЕ
Рассматривая тонкий биотип X = 2 -> Y = 1 -> ИМПЛАНТ НА 1 мм НИЖЕ КОСТНОГО УРОВНЯ
Резорбция рассчитывается следующим образом:
R = K — X -> R = 3 — X
, но поскольку наша цель — получить R = 0, мы будем иметь -> 0 = 3 — X -> X = 3
Поэтому мы знаем, что резорбция будет равна нулю только в случае толстого биотипа.
3. Солидаризируйте имплантаты для достиженияСТАБИЛЬНОСТИ И ПАССИВНОСТИ при ввинченном протезе.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
13 пациентов с установкой 61 имплантата с немедленной нагрузкой были включены в проспективное исследование случай-контроль
5 верхних общих реабилитаций
3 нижних общих реабилитаций
5 верхних одиночных реабилитаций
РЕЗУЛЬТАТЫ
В местах установки имплантатов, обработанных BOIL, резорбция кости в среднем составила около 0, 2 мм.
В местах имплантации, которые были обработаны традиционным методом, наблюдались участки резорбции от 1 до 3 миллиметров со средним значением 1, 8 в вертикальном направлении.
ВЫВОДЫ
Несмотря на ограниченное количество установленных имплантатов и короткий период наблюдения, мы можем сделать вывод, что техника BOIL оказалась эффективной в тех целях, для которых она была предложена, а именно:
- Обеспечение максимальной первичной стабильности
- Получение стабильного биологического уплотнения для гарантии системы кость-имплантат
