Современные технологии молекулярной биологии открыли широкие возможности для более точного понимания биохимических процессов, лежащих в основе наиболее важных заболеваний. В области стоматологии заболевания пародонтапродолжают оставаться клинически и социально-эномически актуальной проблемой и, в некотором смысле, имеют даже более разрушительный потенциал, чем кариозные заболевания.
Поскольку заболевания пародонта по своей сути являются воспалительными, была обнаружена связь с активностью многочисленных провоспалительных цитокинов, ферментов, таких как матриксные металлопротеиназы (ММП) и др.
Если перенести эти данные в клинический контекст, то можно ожидать, что эти методы можно будет применять в прогностических целях, используя их для мониторинга таких аспектов, как ответ на терапию и последующее наблюдение, как это уже делается в других областях применения в медицине: в этой короткой статье речь пойдет о состоянии научных данных, касающихся первой линии лечения пародонтальной болезни, а именно нехирургической терапии.
Концептуально лабораторный метод заключается в анализе биохимического профиля образца, который считается показательным для исследуемой патологии.
Биологической субстанцией, которая находится в непосредственном контакте с пародонтальным карманомявляется щелевидная жидкостьИсследование этого вывода недавно провели Мастроматтео-Альберга и коллеги. В данном исследовании приняли участие 11 пациентов, страдающих хроническим пародонтитом, и такое же количество здоровых людей. Следуя той же процедуре с использованием бумажного конуса, образцы щелевой жидкости (по одному в каждом квадранте) были собраны как у контрольных, так и у больных пациентов. В случае с последним, сбор проводился на исходном уровне и во второй раз через 45 дней после нехирургической терапии. Образцы были подвергнуты тестам ELISA для оценки воспалительных параметров, затем сравнивались друг с другом и с клиническими данными: была обнаружена сильная положительная корреляция между уровнем клинического прикрепления (CAL) и TNF-α до лечения, отрицательная корреляция (сильная и умеренная) между индексом зубного налета (PI) и IL-10, а также между кровоточивостью при зондировании (BOP) в контроле. Все параметры воспаления снизились после нехирургической терапии, особенно TNF-α, IL-6, IL-6sR и IL-10, которые, таким образом, были признаны полезными для оценки ответа на терапию.
В последнее время группа Нимчароена сосредоточилась на оценке одного вещества, также находящегося в щелевой жидкости. Это трансмембранный гликопротеин ADAM8, показатели которого, однако, сравнивались у пациентов с гингивитом. Исследование показало, что молекула значительно снизилась после нехирургической терапии у пациентов с умеренным и тяжелым пародонтитом — отражая воспалительную активность и резорбцию кости — и обнаружило положительную корреляцию с четырьмя клиническими параметрами: вышеупомянутыми CAL и PI плюс десневой индекс (GI) и глубина зондирования (PPI).
Özcan, выбрав в качестве образца наиболее легко отбираемую ротовую жидкость, т.е. слюну, вместо этого изучил возможную роль адипокинов, которые, как выяснилось в последние годы, участвуют в различных биологических процессах.
В конечном итоге мы сообщаем о появлении новых инновационных лабораторных методов, опять же направленных на оценку прогрессирования заболевания. Один из них рассматривает определенные малые метаболиты, присутствующие в жидкостях, и поэтому называется «метаболомика»: всеитальянское исследование, которое скоро будет напечатано (Romano и коллеги, Archives of Oral Biology), вероятно, является первым в своем роде, посвященным именно эффективности нехирургической пародонтологической терапии.
Библиографические ссылки
