Кариозная болезнь, возможно, и не является серьезным заболеванием в абсолютном смысле, но она, несомненно, характеризуется высоким социальным воздействием. В 2017 году в докладе Всемирной организации здравоохранения «Глобальное бремя болезней» невылеченный кариес назван самым распространенным заболеванием. В 2015 году 28 стран Европейского союза, которые на тот момент были членами ЕС, сообщили, что только на лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний тратится больше средств, чем на лечение кариеса. Пандемия привлекла внимание к экономической устойчивости здравоохранения — вопросу, которым ВОЗ и ООН занимались на протяжении многих лет.
Фактически, в странах с высоким уровнем дохода за последние сорок лет тенденция к распространенности кариозных заболеванийпостоянно снижается. Это, несомненно, связано с политикой профилактики, проводимой различными государствами.
Применение фтораявляется фундаментальным и незаменимым методом профилактики, как четко указано в Руководстве по гигиене полости рта, как для педиатрических, так и для взрослых пациентов, опубликованном Министерством здравоохранения Италии.
Одним из методов, который может быть рассмотрен, является добавление соединений на основе фторав питьевую воду: так называемое фторированиеводы.
Эта стратегия широко принята, особенно правительствами стран англосаксонского мира. Более 70% американцев и даже 89% австралийцев имеют доступ к фторированной воде. В Великобритании этот показатель фактически снижается до 10%, что является результатом усилий по внедрению, начавшихся в 1995 году. Эта цифра практически сводится к нулю, если посмотреть на большинство стран континентальной Европы, чьи протоколы основаны на местном применении фтора, например, через зубную пасту. Италия, страна, характеризующаяся высоким потреблением минеральной воды, не принимает фторирование воды. Вышеупомянутые руководства указывают 0, 7 мг/л в качестве оптимальной концентрации фторав защитных целях: это тот же порог, указанный, например, британским правительством для определения подверженного воздействию человека.
В статье Мура, недавно опубликованной в журнале British Dental Journal, было обнаружено, что исследования, на которых основываются оценки экономической эффективности, сами по себе имеют 40-летнюю давность. В 2015 году в журналеCochrane Oral Healthпоявился систематический обзор по этому вопросу, в котором отмечался высокий риск предвзятости и научная основа, действительно, восходящая ко второй половине 1970-х годов.
Мур и его коллеги задались целью оценить экономическую эффективность фторирования воды у подростков и взрослых.
Исследование было проведено ретроспективно, с анализом десятилетних клинических данных пациентов, проходивших лечение в Национальной системе здравоохранения Великобритании. Воздействие фторированной воды было перекрестно связано с необходимостью инвазивного стоматологического лечения. Результаты этой работы приведут к важному обновлению доказательств по теме стратегий доставки фтора, а также к пересмотру клинических и экономических параметров, с помощью которых влияние кариозных заболеваний определяется в эпидемиологии.
