Трансмукозальная имплантологическая хирургия (беслоскутная техника)
Имплантология сегодня чрезвычайно распространена в повседневной стоматологической практике, она безопасна и предсказуема. Установка имплантатов в верхней челюсти и соответствующая ортопедическая реабилитация на них сегодня достигла уровня совершенства благодаря полным диагностическим инструментам и полностью проверенным хирургическим техникам (и последующей ортопедической подготовке).
Имплантаты могут быть введены в альвеолярную кость верхней челюсти в основном двумя методами открытая (т.е. с хирургическим разрезом, удалением тканей пародонта и прямым обзором самой альвеолярной кости) и закрытая или беслоскутная (без хирургического разреза и удаления тканей пародонта, а значит, без прямого обзора альвеолярной кости); установка постэкстракционных имплантатов находится примерно на полпути между этими двумя методами (классическая хирургия часто «количественно» уступает традиционной открытой технике, но этот подход по разным причинам обычно более инвазивен, чем беслоскутная техника).
В данном описании случая рассматривается безлоскутная техника, которая имеет ряд преимуществ, но также и многочисленные ограничения в применении.
С одной стороны, он, несомненно, менее травматичен, чем открытый метод: скальпель остается в покое, не делается никаких разрезов или обесцвечивания; выполняется только прямая перфорация небольшой части десны и нижележащей кости, где будет размещен имплантат; не накладываются швы; послеоперационное течение определенно лучше (отек и болевые симптомы сведены к минимуму), заживление происходит быстрее и риск рецессии мягких тканей десны сведен к минимуму.
С другой стороны, это техника с очень ограниченными показаниями и только для опытных рук. Поскольку нет прямого обзора альвеолярной кости, подлежащей обработке, в дополнение к необходимости проведения компьютерной томографии (которой в отдельных случаях можно избежать при традиционной открытой имплантологии) для оценки морфологии кости хотя бы рентгенографически, область применения этого беслоскутного метода предполагает чрезвычайно благоприятную морфологию кости (отличная доступность кости по длине, но прежде всего по ширине, с яйцевидным костным гребнем и без подрезов).
Приведенный здесь клинический случай кратко иллюстрирует случай, в котором было решено установить имплантаты с помощью трансмукозальной техники. Это не потому, что, по моему мнению, его следует предпочесть традиционному открытому методу (который на самом деле используется повсеместно), а чтобы указать на то, что при наличии идеальных анатомических условий, описанных выше, операционная травма действительно сводится к минимуму (к значительному удовлетворению пациента).
