Конусный лучКонусный лучвсе чаще используется в стоматологии и все больше присутствует в хирургии, как благодаря постоянному технологическому развитию, которое сделало его универсальным и полезным для многих применений для клинициста, так и благодаря уменьшенной дозе лучей, которые теперь могут быть использованы для получения трехмерного изображения.
Конусный луч: меньше лучей и больше деталей
Именно этот последний аспект позволил использовать конусно-лучевую Тс с уменьшенным FOV в таких отраслях, как эндодонтия, пародонтология и ортодонтия, где до недавнего времени 3D визуализацияиспользовалась почти исключительно для «тонких» хирургических процедур.
Важно помнить, что во всех случаях обязательно получение письменного согласия пациента на проведение данного обследования.
Получение согласия является основополагающим во всех видах терапии, но тот факт, что сам закон требует письменного документа только для конусного пучка, ясно показывает, насколько важна оптимизация и обоснование лучевой дозы.
Конусный луч в пародонтологии
Существуют некоторые отрасли одонтоиологии, которые особенно выигрывают от более широкого использования конусно-лучевой терапии
Систематический обзор экстраполировал интересные данные относительно точности этого обследования в области пародонта:
- 5 исследований были посвящены инфракостным дефектам: подтверждена точность трехмерного метода в оценке вестибулярных и язычных участков.
- Что касается высоты альвеолярного гребня, CBCT продемонстрировала меньшую тенденцию к недооценке потери ткани, чем периапикальные рентгенограммы
- Конусный луч демонстрирует значительную точность (78-88%) в диагностике дефектов фуркации
Конусный луч в эндодонтии
Существует ряд переменных, которые можно заподозрить клинически, но которые даже опытному оператору трудно обнаружить напрямую. К ним относятся:
- наличие вспомогательных каналов
- причудливые анатомии каналов, характерные для некоторых элементов
- комбинированные повреждения
- Кальцификационные процессы
- процессы резорбции корней
- осложнения вследствие несоответствующего первоначального лечения
По всем этим причинам микросистемы CBCT, основанные на чрезвычайно ограниченном FOVи приемлемых дозах излучения, стали реальностью в клинической практике. Естественно, он находит применение в диагностике чрезвычайно сложных эндодонтических патологий (включая эндо-периостальные поражения), в случаях многократно леченных, травмированных элементов, с признаками внешней резорбции корня, или с учетом хирургической эндодонтии.
Конусный луч: эпизодические результаты
Среди положительных аспектов, связанных с увеличением числа 3D-обследований в стоматологических клиниках, является тот факт, что на этих изображениях можно обнаружить случайные находки, т.е. анатомические изменения, которые могут быть или не быть связаны с потенциальными проблемами для пациента.
Исследование, проведенное в Италии и опубликованное в 2017 году в журнале ORAL & Implantology, показало, что в процентах КТ-сканов от 8% до 24% можно найтизаслуживающие внимания изменения, о которых ранее не подозревали, дополнительную информацию, которая может принести важную пользу здоровью пациентов и которая не требует ничего сверх того, что было бы сделано для ведения дела, за исключением чуть большего внимания при просмотре 3D-сканов.
