Чрезвычайная ситуация Covid-19 оказывает серьезное влияние на стоматологический сектор. «И не только потому, что наша деятельность уже несколько недель сведена только к неотложным случаям, — говоритЛоренцо Балсано, владелец стоматологической клиники в Пандино, в провинции Кремона, , эксперт по профилактике перекрестных инфекций в стоматологии, — но также и прежде всего потому, что когда стоматологические клиники вновь откроются, специалисты должны будут иметь четкое представление о том, как оценить риск и какие профилактические меры принять». Не зря наш следующий обзор в журналеThe Modern Dentist(выпуск за май 2020 года) будет посвящен именно этому актуальному вопросу.
Лоренцо Балсано, стоматолог в Пандино (КР), консультант и аудитор по системам управления качеством в стоматологии
Вопросы на местах
«Несмотря на широкое распространение одобренных на международном уровне рекомендаций, в Италии, — говорит Бальсано, — отсутствие стандартизированныхрекомендацийс проверенным эталоном привело к значительным различиям в оценке. Это отсутствие всегда было источником критических ситуаций, которые часто даже не признаются и которые во времена коронавирусадолжны быть абсолютно точно устранены‘.
Проблемы разные, указывает Бальсано, начиная от:
- какие дезинфицирующие средства выбрать и как их использовать,
- какие СИЗ (средства индивидуальной защиты) использовать и в каких процедурах,
- какие протоколы необходимо принять, чтобы сделать стоматологические кабинеты безопасными для пациентов и операторов,
- как организовать время и пространство в соответствии с командой и планировкой
Подводные камни инфекционного риска
В стоматологическом кабинете, по мнению Бальсано, к риску, связанному с частотой и близостью контактов, следует добавить наиболее важный критический фактор, представленный широким использованием вращающихся инструментов и спреевс образованием брызг и аэрозолей: по этой причине строгая методология оценки является основополагающей для стандартизации процедур и кодификации поведения. «Нам придется много работать над обучениемвсей команды, начиная с нас, стоматологов, привлекая всю команду, — говорит Бальзано, — потому что одних Dpi будет недостаточно, мы должны знать, как правильно их использовать». И понять, что некоторые модели поведения могут создать критические ситуациии сделать недействительными защитные меры, даже самые современные».
Телефонная сортировка, полезная, но недостаточная
В ожидании вакцины для защиты от Covid-19, заболевания, которое, по подтверждению Istituto Superiore di Sanità, встречается и в бессимптомной форме, нет иного выхода, кроме как полагаться на другие инструменты. «Если подтвердится, что болезнь Ковид-19 вызывает иммунитет, — говорит Бальсано, — то после того, как будет подтвержден анализ крови, направленный на оценку IgM и IgG, это может открыть широкие возможности для операторов скрининга».
Быстрый молекулярный тест, изучаемый в США, также может стать ценным инструментом профилактической стратегии. В настоящее время мы можем полагаться на телефонную сортировку, измерение температуры тела и пульсоксиметриюпо прибытии пациента в офис. Эти измерения полезны, но недостаточны, чтобы исключить присутствие в офисе бессимптомных людей, которые, следовательно, способны передавать вирус».
