Он — Франко Бруно, родился в Милане в 1957 году, врач, специализируется на ортодонтии. С 1961 года он живет в Ароне, на пьемонтском берегу озера Маджоре, где работает как свободный практик. Он преподает биопрогрессивную стоматологию в Университете Кальяри и имеет много увлечений: компьютер, парусный спорт и его работа, которой он занимается уже более двадцати лет.
Франко Бруно — сын художника, но любовь к ортодонтии он унаследовал не от отца. Ему было около двадцати лет, и после окончания средней школы он вспоминает, что хотел изучать информатику, свою большую страсть. Но однажды, когда он готовился к выпускным экзаменам, он встретил ортодонта, который работал в практике его отца. Он был очарован этой дисциплиной: дарить здоровым людям улыбку с помощью механических и ручных действий. Это ортодонтия для Франко Бруно. Он решил, что это станет его профессией. Так, он окончил медицинский факультет Университета Варезе, прошел специализацию по ортодонтии в Кальяри и в 1986 году начал свою собственную практику вместе со своим братом и близким другом, с которым он до сих пор делит свою практику в Ароне, в провинции Новара, городе, где он живет. С 2002 года он по контракту является профессором биопрогрессивной ортодонтии в Школе специализации по ортодонтии Университета Кальяри под руководством профессора Винченцо Пираса. Интересный и стимулирующий опыт, говорит Бруно, также и прежде всего для молодых студентов, которые, благодаря особому подходу к преподаванию, имеют возможность изучать концепции и методы различных школ мысли, даже очень разных.
Профессор Бруно, что изменилось в ортодонтии за последние десятилетия?
Двадцать лет назад, когда я начинал заниматься этой профессией, те, кто обращался к ортодонтии, делали это исключительно и только из страсти, поскольку в то время она не давала такой экономической отдачи, как общая стоматология. Сегодня, к сожалению, сценарий изменился в худшую сторону, причем для всех. Ортодонтия в Италии, в частности, развивалась в основном за счет консультирования. С одной стороны, это позволило многим молодым людям заниматься своей профессией без необходимости становиться владельцами стоматологических клиник, но с другой стороны, это привело к фрагментации профессии, что, на мой взгляд, не очень квалифицированно. Действительно, при консультировании пациент имеет преимущество в том, что ему не нужно обращаться за ортодонтическим лечением в другие места. В действительности, страх стоматологов потерять своих пациентов не позволил создать в Италии достаточное количество ортодонтических клиник.
В чем особенность практики, в которой ортодонтией занимаются постоянно?
Ортодонтия сосуществует с общей стоматологией, хотя имеет различные и специфические потребности. Возможно, самый важный из них касается общения с пациентом и его семьей. По этой причине я создал в своей практике комнату, посвященную первому визиту и отчетам о ходе лечения. Я использую видеопроектор, чтобы показать детали того, что делается: экрана компьютера было бы недостаточно. С другой стороны, специалист, работающий консультантом в стоматологической клинике, вряд ли может наслаждаться таким пространством и обеспечивать такое тщательное общение. В результате иногда возникает недопонимание между пациентом, консультантом и владельцем. Замена консультанта иногда кажется лучшим решением, но не для пациентов, которые довольны своим лечением и видят, что врач, которому они доверяли, изменился вопреки им самим.
Коммуникация — важный вопрос для всех: модель, используемая в ортодонтии, может быть успешно применена в других областях стоматологии. ..
Безусловно, взаимоотношения с пациентом являются основой успешной стоматологии. Людям необходимо, особенно сегодня, понимать природу лечения, которому они подвергаются, и быть адекватно информированными о развитии лечения, которое они получают. Не всегда пациент может понять это сам. Если человек обращается к стоматологу с зубной болью, которая быстро проходит после сеанса, пациент понимает, что это благо — результат вмешательства стоматолога. Но есть и более сложные методы лечения, которые требуют постоянного уточнения. Как пациент может узнать или понять, хорошо ли интегрировался имплантат, например, или возникли осложнения? В ортодонтии очень важно иметь помещения, предназначенные для общения, где ведется открытый диалог, чтобы показать прогресс или какие-либо проблемы и мотивировать пациента.
Кто является вашим типичным пациентом?
Раньше это были только семи-одиннадцатилетние дети. Сегодня ортодонтические пациенты делятся на две категории. Детского пациента можно лечить уже в возрасте трех-четырех лет, в то время как сейчас существует большая группа взрослых пациентов, которые решают пройти ортодонтическое лечение. Они делают это потому, что в детстве не хотели носить брекеты, или потому, что у их семьи не было финансовых средств на лечение. Все большее число взрослых пациентов также выбирают ортодонтическое лечение, потому что они были недовольны результатами и по различным другим причинам. Помимо пациентов, проходящих лечение по эстетическим причинам, пародонтологические пациенты также стали встречаться все чаще, даже в гериатрической возрастной группе. Это было настоящим новшеством для нас, и нам также пришлось адаптироваться к новым требованиям с организационной точки зрения. Пожилому человеку может не понравиться находиться в приемной с шумными, оживленными детьми, поэтому мы решили посвятить несколько дней в неделю исключительно лечению взрослых пациентов.
Что является границей ортодонтии?
Возможность иметь невидимые аппараты, которые больше не нарушают привычную жизнь, убедила взрослых пациентов пройти ортодонтическое лечение. Эти устройства становятся все более эстетичными и позволяют добиться результатов довольно быстро. Другой границей являются новые технологии. Большая часть оборудования, которое я использую, например, изготовлена по цифровым моделям роботизированных имплантатов. Виртуальная модель, полученная на компьютере, позволяет имитировать реальность и сократить время, необходимое для изготовления оборудования, которое затем строится в других местах специализированными компаниями. Информационные технологии, одна из моих пожизненных страстей, занимают важное место в работе ортодонта. К сожалению, самой большой проблемой этих новых эстетических устройств является стоимость, которая, конечно же, перекладывается на плечи пациента.
Говоря о расходах, сегодня вопрос заключения контрактов является широко обсуждаемым: каково предложение, предложенное ASIO?
Ассоциация итальянских специалистов в области ортодонтии (ASIO) начала переговоры с FASI, Фондом дополнительного здравоохранения для руководителей промышленных компаний. Идея заключается в создании непрямого соглашения между примерно 500 итальянскими ортодонтическими клиниками, управляемыми специалистами или эксклюзивными специалистами в области ортодонтии, и дополнительным фондом. Благодаря соглашению, подрядная организация будет возмещать пациенту стоимость услуг на основании заранее установленного прейскуранта, но пациент сможет выбрать специалиста по своему вкусу и, при необходимости, доплатить разницу в взимаемой плате. Эта модель похожа на ту, которая уже успешно используется в автономной провинции Больцано, где часть гонорара специалиста оплачивает провинция, а пациент волен сам выбирать, к кому обратиться и сколько еще потратить сверх суммы, покрываемой соглашением. Это отличный пример, на котором можно строить стоматологию завтрашнего дня. С другой стороны, полностью общественная или социальная стоматология вряд ли осуществима из-за высокой стоимости нашей дисциплины. Цена стоматологической услуги отягощена расходами до 70 процентов, которые трудно снизить.
После более чем двадцати лет работы, что для вас значит ортодонтия сегодня?
Для меня это по-прежнему хобби, удовольствие. Приятно подарить улыбку человеку, который из-за своих зубов находится в затруднительном положении. Ортодонтия — это отрасль медицины, которая в значительной степени соответствует современному обществу, ориентированному на имидж. Но она также является стимулирующей дисциплиной для тех, кто ее практикует: это одна из областей стоматологии, которая наиболее подвержена эволюции, причем довольно быстрыми темпами. Это также предмет, который требует много внимания, как и другое мое хобби — парусный спорт. Моряк подобен ортодонту: он не может позволить себе совершать ошибки.
