В этом году, 12 сентября, Европейский день здоровья полости ртабудет посвящен проблеме курения. Такое решение принял Совет европейских стоматологов (CED), представительный орган 340 000 европейских стоматологов, отвечающий за диалог с институтами Европейского Союза, как пояснил Марко Ланди, вице-президент ассоциации, основанной в 1961 году.
После летних каникул необходимо отметить в своем ежедневнике две встречи под рубрикой «профилактика». Первый — 12 сентября, Европейский день здоровья полости рта, который в этом году по инициативе Совета европейских стоматологов (CED) посвящен последствиям курения — проблеме, от которой страдает 25% населения Европы. Второй — 61-й Национальный научный конгресс ANDI, который пройдет 16 ноября в Риме при активном участии Фонда Веронези, Фонда ANDI и ISI (Istituto Stomatologico Italiano), а также семинар «Профилактика нераковых заболеваний полости рта, связанных с курением», посвященный именно темам кампании, также продвигаемой CED.
Две встречи для размышлений о проблеме курения и о том, как должна измениться стоматология, чтобы решать эту проблему еще более активно, в свете того, что уже происходит в других странах, как объясняет Марко Ланди, вице-президент Совета европейских стоматологов, орган, представляющий 340 000 европейских стоматологов с 1961 года, который был делегирован для диалога с институтами Европейского Союза (для определения новых законодательных путей, направленных на сохранение здоровья европейских граждан путем укрепления здоровья полости рта и правильной практики стоматологической профессии) и который, в случае Италии, включает представителей Итальянской национальной ассоциации стоматологов (ANDI ) и Итальянской ассоциации стоматологов (AIO), двух профессиональных союзов в данной категории.
Доктор Ланди, прежде чем говорить о курении и профилактике заболеваний, связанных с курением, полюбопытствуйте: как обстоят дела со стоматологией в других европейских странах?
В Европе существуют различные системы здравоохранения, и это также отражается на уровне стоматологической помощи и, следовательно, на здоровье полости рта. В Северной Европе государственная стоматологическая помощь особенно широко распространена, во Франции национальная служба здравоохранения через соглашение с частными стоматологами покрывает значительную часть первичной помощи, так же как и в Англии, где, несмотря на большое присутствие частного сектора, государственная стоматология очень развита.
Что касается нынешнего кризиса, то некоторые страны ощутили его сильнее, чем другие. В некоторых регионах Испании, например, в последнее время не удается заключить соглашения с частными стоматологами о профилактике. Одним словом, кризис ощущается повсюду, с разными последствиями в зависимости от обстоятельств.
В этот конкретный исторический момент, возможно, роль КЭД еще более важна. ..
Да, потому что усилия CED направлены на сохранение глобального здоровья через здоровье полости рта, пытаясь повысить осведомленность также на политическом уровне европейского сообщества о важности политики профилактики, которая также распространяется на благо общего здоровья. Одним из примеров является табакокурение. Поэтому речь идет о продвижении политики, которая вознаграждает не только специалистов, занимающихся этим вопросом, но и национальные службы здравоохранения отдельных стран, которые могут добиться значительной экономической экономии от такой политики.
Как возникла идея посвятить День здоровья полости рта в этом году проблеме курения?
Укрепление здоровья полости рта посредством борьбы с табаком связано с законодательной деятельностью Европейского Союза в этот последний период. Всегда есть совпадение между инициативами по укреплению здоровья и профилактике, продвигаемыми EDC, и тем, что в настоящее время изучается на нормативном уровне. Так, если в прошлом году особое внимание уделялось здоровью пожилых людей, поскольку Европа сосредоточилась на этом аспекте, то в этом году, поскольку обсуждается директива по табачным изделиям, мы решили сосредоточить наши усилия на этом другом аспекте.
Рассматриваемое положение — это положение, которое, хотя в некоторых отношениях и вызывает беспокойство из-за возможных последствий, в том смысле, что оно может оказаться недостаточно эффективным, в других — представляет собой исключительную возможность бороться в Европе с одной из основных причин рака полости рта. Поэтому Генеральная Ассамблея в мае приняла резолюцию по этой директиве, уделив внимание некоторым наиболее интересным аспектам.
Что предлагает КЭД?
CED выступает за более строгое ограничение маркировки и упаковки, т.е. мы хотели бы, чтобы на упаковке сигарет и табака более четко указывался риск, к которому может привести потребление этого вещества. Несмотря на то, что лобби производителей табака очень сильно, мы хотели бы повторить несколько моментов, например, проблему жевательного табака, который, как известно, повреждает слизистую оболочку полости рта. Жевать табак, т.е. вступать в прямой контакт со слизистой оболочкой, значит подвергать себя одной из основных причин рака полости рта.
Другими факторами риска являются крепкий алкоголь, микротравмы и вирус папилломы, причем последний был обнаружен недавно. С точки зрения регулирования, EDC предлагает ввести ограничения на трансграничную дистанционную продажу и продажу несовершеннолетним, а также призывает к сокращению количества табачных ингредиентов, вызывающих привыкание, и привлекательных вкусов и цветов. Что касается профилактики вреда, то CED будет стремиться содействовать обучению стоматологов и их персонала на основе того, что уже делают другие страны.
В Англии, например, существуют очень подробные руководства о том, как обучать и воспитывать пациентов, чтобы они знали о рисках курения. Фонд ANDI на раннем этапе, четыре-пять лет назад, опубликовал переведенное с английского языка руководство, разработанное FDI, Международной стоматологической федерацией, против вреда курения. Этот день — возможность попытаться осветить некоторые из этих аспектов курения.
А как насчет электронной сигареты?
Я считаю, что еще не пришло время сделать окончательное заявление по этому поводу, за исключением того, что мы уже знаем, а именно, что электронная сигарета содержит никотин. Хотя эта сигарета является полезным инструментом для снижения курения и табачной зависимости, она по-прежнему представляет опасность для молодых людей, которые, очарованные жестами, связанными с ее использованием, могут по этой причине и с помощью электронной сигареты приблизиться к курению традиционной сигареты.
Это, однако, мое личное мнение: в целом, EDC снова выступает за ограничение использования электронных сигарет, также и прежде всего на уровне общественных мест и образования, как это уже было решено в Италии.
Готовы ли стоматологи к решению этой проблемы?
Что касается стоматологов, то я считаю, что необходимо проводить больше тренингов, как это делается во многих других областях: мы должны уделять время изучению новых техник общения, полезных для убеждения наших пациентов в необходимости сокращения курения, работы по убеждению, которая также имеет прямой клинический интерес для нашей деятельности. Нам хорошо известно, что в других странах, особенно за океаном, проблема профессиональной ответственности даже заставила наших коллег отказаться от вмешательства в дела курящих пациентов.
Что же тогда должен делать стоматолог в области профилактики курения?
Прежде всего, я считаю, что реализация совместного проекта Фонда ANDI, Фонда Veronesi и Итальянского стоматологического института ведет к повышению осведомленности. В любом случае, стоматологи должны, на мой взгляд, отойти от канонов стоматологии, привязанной исключительно к эстетике, которая, хотя и представляет собой, безусловно, важный психологический рычаг (зубы курильщиков желтеют, а так называемое лицо курильщика не является ни здоровым, ни эстетически привлекательным), не является достаточной для решения проблемы.
Вместо этого следовало бы немного расширить горизонты профессиональной подготовки, углубиться в особенности этой области, которая, как и в случае с пожилыми людьми, имеет специфические особенности, и более глубоко взаимодействовать с другими специальностями и другими отраслями медицины. Среди других будущих целей «нашего» фонда будут также инструменты для поддержки стоматолога в деятельности по «консультированию» пациента.
Будет ли стоматология становиться все более медикализированной?
Да, не зря CED некоторое время назад уже подготовил документы, которые шли именно в этом направлении в рамках пересмотра профессионального профиля стоматологов для директивы 2005/36, той, что касается автоматического признания квалификаций.
С другой стороны, старение населения заставляет стоматологию взаимодействовать с патологиями, которые еще вчера были менее заметны в нашей практике. В Нидерландах, например, курс стоматологии недавно был изменен с введением «усиленного» преподавания общей медицинской части и более глубокой клинической подготовки по системным заболеваниям, выявляемым в полости рта.
