Роль слепочных материалов в перекрестном заражении
Играют ли стоматологические слепочные материалы роль в перекрестном заражении?
Шломо М, Амир Е, Колин Г, и др. Квинтэссенция Инт 2011;42(10):124-130
Две представленные работы посвящены влиянию, которое методы очистки и дезинфекции могут оказывать на оттискные материалы, и важности соблюдения практиками системных процедур
Под редакцией Анджело Санторо и Габриэле Аугусти
Материалы, используемые для изготовления стоматологических слепков, вступая в контакт с экосистемой полости рта, могут стать переносчиками патогенных микроорганизмов, таких как вирусы, бактерии и грибки. Приверженность систематическим процедурам очистки и дезинфекции оттисков зубов считается низкой среди стоматологов и зубных техников.
В предлагаемом исследовании изучались внутренние антимикробные и противогрибковые свойства некоторых наиболее широко используемых оттискных материалов: необратимого гидроколлоида (Orthoprint, Zhermack Inc.), полиэфира (Impregum Penta, 3M ESPE), дополнительного силикона (Aquasil Ultra Monophase Fast Set Smart Wetting, Dentsply Inc.) и полисульфида (Permlastic, Kerr Corp.).
Для тестирования были выбраны следующие микроорганизмы: EnterococcusFaecalis(часто является причиной неудачного эндодонтического лечения, а также нормальным комменсалом полости рта и желудочно-кишечного тракта), StaphylococcusAureus(ответственен за заболевания оро-фарингеальной системы и верхних дыхательных путей), StaphylococcusEpidermidis(сапрофит кожи и слизистых оболочек) иCandidaAlbicans(возбудитель оппортунистических инфекций полости рта и половых органов).
Микроорганизмы помещали в прямой контакт с поверхностями оттискных материалов на 60 минут, по истечении которых в инкубируемые образцы добавляли среду для выращивания бактерий/грибов; с помощью спектрофотометра измеряли рост микроорганизмов как среднюю оптическую плотность, через регулярные промежутки времени, в частности, через 24 часа и 7 дней.
Таким образом, с помощью теста прямого контакта можно было определить бактериостатические и/или фунгистатические свойства, если таковые имеются, оттискных материалов.
Затем результаты были подвергнуты статистическому анализу.
Авторы обнаружили только ингибирующий эффект материалов на рост некоторых микроорганизмов; не было выявлено никакого внутреннего бактерицидного/фунгицидного эффекта, в то время какE. faecalisбыл способен размножаться в контакте с любой поверхностью. Impregum Penta оказался материалом с самым широким спектром действия, полностью подавляющим ростS. Aureusи . Aureus и S.S.Epidermidisв течение одной недели.
Импрегум и Аквасил показали частичную фунгистатическую активность: оба ингибировали ростCandidaAlbicans, хотя и в течение ограниченного периода времени (24 часа); Пермластик, с другой стороны, проявил длительное фунгистатическое действие.
Для протестированного альгината не было зафиксировано эффекта сдерживания размножения микроорганизмов, независимо от их природы.
Клинические последствия
Импрессионные материалы не способны спонтанно оказывать длительное и эффективное действие против распространения грибков и бактерий в экосистеме полости рта.
На основании полученных результатов следует систематически применять протоколы очистки и дезинфекции оттисков для контроля риска перекрестного загрязнения.
Процедуры дезинфекции: их антибактериальная эффективность и влияние на точность размеров и качество поверхности необратимого гидроколлоида
Процедуры дезинфекции: их эффективность и влияние на точность размеров и качество поверхности необратимого гидроколлоидного оттискного материала
Rentzia A, Coleman DC, O’Donnell MJ, et al. J Dent 2011;39(2):133-140.
Дезинфицирующие средства способны изменить свойства оттиска или его совместимость с материалами, используемыми зуботехнической лабораторией для создания рабочих моделей; необходимо тщательно исследовать как деградацию, так и искажение оттиска, обработанного дезинфицирующими составами нового поколения.
Дезинфицирующие средства, используемые при обработке оттискных материалов, бывают с высоким и средним спектром действия: первые, такие как глутаральдегид, способны инактивировать споры и любые другие формы микроорганизмов; вторые, например, формальдегид или соединения хлора, не действуют на споры, но уничтожают другие микроорганизмы, включая туберкулезную палочку.
Авторы оценили эффективность двух различных дезинфицирующих растворов на снижение бактериальной нагрузки, выраженной в КОЕ (колониеобразующих единицах), на альгинатных дисках, загрязненныхPseudomonasaeruginosa: Орто-фтальдегид 0.55 % (Cidex OPA, высокий спектр) и гипохлорит натрия (NaOCI 0, 5 %, промежуточный спектр)
Кроме того, оценивалось влияние дезинфицирующих средств на точность размеров и качество поверхности (шероховатость) гипсовых моделей, отлитых с альгинатных слепков (Hydrogum, Zhermack Inc.) модели искусственного рта in-vitro.
Экспериментальная модель искусственного рта была разработана с шероховатой и гладкой поверхностями, а также опорными точками для измерений с помощью светового микроскопа и профилометра.
Протокол дезинфекции альгинатных дисков, зараженных PseudomonasPseudomonasвключал погружение в 1) гипохлорит натрия на 60, 120 или 180 секунд или 2) в Cidex OPA на 30, 45 или 60 секунд.
Альгинатные слепки искусственного рта перед отливкой для оценки гипсовых моделей погружали на 30, 60, 90, 120, 180, 240 и 300 секунд в исследуемые растворы.
Рост бактерий не был обнаружен после погружения дисков минимум на 30 секунд в Cidex OPA или на 120 секунд в NaOCI; ни тип дезинфицирующего средства, ни время погружения не вызвали значительных изменений в точности размеров, измеренных на гипсовых моделях.
По данным профилометрического анализа, шероховатость поверхности изначально более неровных участков оттиска (соответствующих «грубым» участкам модели искусственного рта) значительно увеличивалась (по сравнению с контрольными, недезинфицированными оттисками) с увеличением времени погружения, независимо от типа используемого дезинфицирующего средства. Однако различия стали очевидны при времени погружения, превышающем время, необходимое для полного уничтоженияPseudomonas: для Cidex OPA — 60 с, а для NaOCI — 300 с.
Клинические последствия
Орто-фталальдегид способен эффективно дезинфицировать оттиск за короткий промежуток времени (погружение на 30 с) и считается безопасным и управляемым соединением для операторов.
