Отторжение имплантата существует

Отказа от зубных имплантатов не существует, но имплантаты не вечны. Существует несколько элементов, которые могут определить потерю имплантата и его долговечность.

Март 11, 2019 // by Fabio Cozzolino // Leave a Comment // Последнее обновление: Февраль 14, 2020

Очень часто мы слышим об отторжении зубных имплантатов.

Сразу поясним, что отказ от имплантатовне существует. Это понятно, если посмотреть на определение отторжения — термин, используемый для описания реакции иммунной системы на что-то чужеродное (не свое).

Это может быть орган, ткань, как в случае трансплантации, или неорганический элемент, как в нашем случае титановый винт.

Некоторые люди действительно имеют чувствительность и/или аллергию к некоторым неблагородным металлам, например, к тем, которые используются при изготовлении некоторых ювелирных изделий.

Однако зубные имплантаты изготавливаются из титана — биологически инертного металла, то есть материала, который организм переносит благодаря высокой степени чистоты и обеззараживания поверхности.

Организм не воспринимает этот металл как чужеродный; скорее, он «видит» эту структуру как свою собственную (Self) и поэтому становится тесно привязанным к ней.

Это то, что клетки костной ткани делают с поверхностью зубного имплантата (остеоинтеграция). Этот металл используется в других хирургических отраслях медицины, таких как ортопедия, нейрохирургия и челюстно-лицевая хирургия.

В литературе не было описано ни одной побочной реакции аллергического характера или отторжения титановых протезов.

Таким образом, отторжение титанового имплантата как реакция организма на инородное «нечто» не существует

Каковы основные причины потери имплантатов?

Потеря имплантата может произойти в краткосрочной перспективе, т.е. в течение нескольких недель после операции, вплоть до первых нескольких месяцев после протезирования, или в долгосрочной перспективе, т.е. в последующие годы.

Причины потери имплантата в краткосрочной перспективе, т.е. в течение нескольких месяцев после его установки, многочисленны и в основном обусловлены:

Интраоперационные технические ошибки

• Перегрев костей
• Загрязнение поверхности имплантата слюной
• Неправильная оценка типа кости
• Неправильная оценка типа нагрузки
• Несоблюдение условий стерильности операционного поля

Причины бактериальной инфекции вокруг имплантата могут быть многочисленными и зависят от ряда факторов

• Неадекватная подготовка к операции, нестерильный хирургический подход, неправильная подготовка полости рта пациента к операции
• Неправильная антисептическая и антибиотическая профилактика до и после операции, неправильное поведение пациента после операции (избегать курения)
• Неадекватное поддержание хорошей домашней гигиены и профессиональной гигиены с течением времени

Микродвижения имплантата на этапах после его установки также могут стать причиной его потери.

Обычно это происходит при немедленной нагрузке (более рискованной, чем отложенная нагрузка) или когда, например, подвижный протез натыкается на винт для заживления имплантата. Это может привести к потере первоначальной стабильности, вызывающей образование соединительной ткани вокруг имплантата (фиброинтеграция), вплоть до полной дестабилизации первоначального соединения с костью, что необходимо для заживления и остеоинтеграции.

В самых сложных случаях, если не используются адекватные регенеративные маневры и имплантаты устанавливаются в области с недостатком кости, существует большой риск несоблюдения фундаментального принципа первичной стабильности имплантата.
Отказ не следует путать с отказом. Отказ происходит, когда имплантат не может остеоинтегрироваться и поэтому должен быть удален. У пациентов с хорошей гигиеной полости рта, некурящих, регулярно посещающих стоматолога, процент неудач при имплантации зубов в течение 5 лет составляет всего 2 — 3 %.

Наиболее частой причиной потери имплантата в долгосрочной перспективе, безусловно, является бактериальная инфекция, поражающая ткани, поддерживающие имплантат.

Это называется периимплантитом, который в последние годы становится все более распространенным.

Периимплантит, действуя аналогично периодонтиту, вызывает резорбцию костной ткани вокруг имплантатов, что приводит к неизбежной потере костной ткани.

Периимплантит — это очень медленный хронический процесс, и во многих случаях благодаря операции по регенерации костной ткани эти имплантаты можно спасти.

Эту патологию можно предотвратить

• При соблюдении домашней гигиены полости рта, которая должна быть скрупулезной после операции по имплантации зубов.
• Регулярно посещая сеансы профессиональной гигиены полости рта (скалирование) и послеоперационные осмотры.
• Ограничение курения. Курение является одной из причин возникновения инфекций в полости рта и может ускорить все инфекционные и воспалительные явления.
• Выполнение всех указаний хирурга. По окончании процедуры имплантологии пациент, помимо документации и паспорта имплантата, получает краткое руководство по правильному поведению, которое следует соблюдать как в часы, непосредственно следующие за установкой зубных имплантатов, так и по поведению через недели и месяцы.

Перелом имплантата также является одной из причин потери. Однако сегодня существуют компании по производству имплантатов, такие как Straumann, которые создали титан-циркониевые сплавы, например, сплав Roxolid, которые намного прочнее и которые также позволяют использовать более тонкие имплантаты в случае потери кости, избегая более сложных операций по восстановлению кости.

Как я могу определить, теряю ли я свой имплантат?

Потеря имплантата может произойти на разных стадиях:

• В ближайшие дни после операции
• На момент снятия слепка
• На момент имплантации протеза. В настоящее время при использовании современных поверхностей имплантатов SLA ожидается 1, 5 месяца для нижней челюсти и 3 месяца для верхней челюсти, но при использовании специальных поверхностей, таких как SLActive от Straumann, эти сроки могут быть сокращены вдвое
• В последующие годы (периимплантит). Обычно он проявляется подвижностью имплантата, болью, отеком и спонтанным кровотечением пораженного участка, а также металлическим привкусом при слюноотделении. В таких случаях рекомендуется немедленно обратиться к опытному имплантологу и пародонтологу, который проведет тщательный осмотр и рентгеновское обследование. В случае подвижности имплантат всегда следует удалять.

Очень важно, чтобы при удалении имплантата одновременно проводились расширенные маневры по регенерации костной ткани для последующей установки нового имплантата на место утраченного (после заживления). Следует помнить, что подвижность иногда может быть вызвана простой децементацией коронки или отвинчиванием абатмента, поэтому подвижность не всегда может быть признаком неудачного имплантата.

Мы рекомендуем не пренебрегать сеансами профессиональной гигиены полости рта и планировать клиническое и рентгенографическое наблюдение после операции.

Сколько длится имплантация зубов

Даже если операция прошла успешно, срок службы зубного имплантата не может быть вечным.

По оценкам, средний срок службы имплантата составляет от 10 до 15 лет в более чем 95% случаев, после чего он подлежит замене.

Для достижения такого результата пациент должен постоянно и правильно проводить гигиену полости рта в домашних условиях. К этому следует добавить периодические сеансы профессиональной чистки зубов для эффективного удаления зубного налета и зубного камня, которые со временем накапливаются на зубах.

Несмотря на все необходимые меры предосторожности, может случиться так, что зубной имплантат начнет смещаться раньше, чем ожидалось. Как правило, проблемами, требующими скорейшего удаления имплантата, являются: