собачья инклюзия
Включение зубов часто встречается в повседневной клинической практике и может затрагивать как молочные, так и постоянные зубы. Верхний клык можно считать зубом, который чаще всего подвергается инклюзии, то есть остается за физиологическим пределом внутри верхнечелюстной кости, уступая лишь нижним третьим молярам или так называемым зубам мудрости.
Верхняя челюсть поражается чаще, чем нижняя, и женский пол поражается чаще, чем мужской, с частотой примерно в два раза, что подтверждает вероятное генетическое происхождение патологии и вовлечение половых хромосом.
Включенные клыки — это полностью сформированные зубы, которые остаются в верхнечелюстных костях, не сообщаясь с ротовой полостью, после 14 лет. В отличие от включенных третьих моляров, которые обычно удаляются, клыки требуют лечения, направленного на восстановление зубного элемента, учитывая их очень важную роль в зубной дуге как с эстетической, так и с функциональной точки зрения: они направляют движения челюсти во время жевания; являются опорами для крепления несъемных протезов; эстетически они очерчивают форму зубной дуги и ширину улыбки, обеспечивая поддержку тканей губ, тем самым улучшая эстетику лица.
Верхнечелюстной клык появляется в полости рта в возрасте около 11-12 лет и чаще всего подвергается инклюзии, потому что это зубной элемент, который имеет самый длинный эруптивный путь, и иногда простое изменение в развитии зубного ряда заставляет его сбиться с пути.
Задержка прорезывания или включения клыка также может быть объяснена как следствие действия факторов, которые могут действовать по отдельности или в комбинации.
Одним из наиболее важных факторов, служащих ориентиром для прорезывания клыка, несомненно, является корень бокового резца на той же стороне. Симптомы обычно отсутствуют, иногда они могут быть латентными или могут быть системные симптомы, но они никогда не связаны с включенным клыком. Признаки могут быть разными: сохранение молочных клыков, подвижность, локализованные воспалительные процессы.
Диагноз ставится как клинически, так и рентгенографически. Прежде всего, клинически, оценивая наличие или отсутствие вестибулярного бугорка у собак с помощью цифровой пальпации — бугорка, который становится пальпируемым примерно с 8-летнего возраста.
Отсутствие этого призыва вместе с наличием одного или нескольких клинических признаков, описанных выше, может свидетельствовать о необходимости тщательного исследования внутрикостного положения клыка с помощью рентгенографического исследования.
В Италии включение верхнего клыка является проблемой, которая затрагивает около 2-3% населения, и это означает, что примерно 3 пациента из 100, которые приходят к нам на прием, имеют включенный верхний клык. Поэтому цель ортодонта — снизить этот процент, то есть наблюдать за маленькими пациентами, контролировать их и следить за ними по мере роста и смены зубов, чтобы диагностировать проблему на ранней стадии и предотвратить включение клыков и его осложнения.
Предотвращение возможного включения и/или ретенции верхнего и нижнего клыка представляет собой большую терапевтическую возможность для ортодонта.
Непрорезавшиеся клыки могут привести к непоправимым осложнениям, таким как резорбция корней соседних постоянных зубов и/или развитие кистозных поражений. По этой причине следует уделять большое внимание выявлению первых признаков и/или симптомов аномального прорезывания или потенциальных ситуаций резорбции корня.
Профилактические меры могут уменьшить тяжесть инклюзии и, по возможности, способствовать спонтанному извержению клыков, избегая вероятных вредных последствий. Возможность предсказать и предотвратить включение постоянного верхнечелюстного клыка чрезвычайно важна, поскольку это уменьшает сложность плана лечения с точки зрения используемых устройств, времени лечения и стоимости.
Заключительное сообщение: приводите своих детей к ортодонту как можно раньше, чтобы выявить и, возможно, исправить любые изменения в пути прорезывания клыков для предотвращения их включения в верхнюю челюсть.
Д-р проф. Винченцо Квинци
