Употребление психоактивных веществ является проблемой, имеющей большое социально-экономическое значение. По оценкам, 275 миллионов человек в возрасте 15-64 лет во всем мире употребляют наркотики хотя бы раз в год, а 31 миллион человек страдают настоящим расстройством.
Опиаты — это вещества, которые вызывают самые негативныепоследствия для здоровья пациентов. С другой стороны, каннабиноиды, являясь наиболее распространенными наркотиками с почти 200 миллионами потребителей, оказывают самое сильное влияниев эпидемиологическом плане. В клинической реальности сценарий часто намного сложнее из-за феномена полинаркомании.
Одним из важных нововведений, введенных DSM-5, является объединение определений злоупотребления психоактивными веществами и зависимости, присутствовавших в предыдущей DSM-IV, в единое определение расстройства зависимости. В клиническое определение было добавлено понятиетяги, импульсивного желания вещества, пищи или другого объекта или поведения.
Общеизвестно, даже широкой общественности, что злоупотребление психоактивными веществами может пагубно влиять на здоровье полости рта. Для клинициста становится важным знать более конкретные картины, чтобы лучше вести подтвержденные случаи и распознавать возможные подозрительные случаи, которые еще не диагностированы.
Недавно рабочая группа, работающая в Европейском университете Валенсии, собрала данные по этой теме в области стоматологии в обзоре, недавно опубликованном в журнале «Клиническая и экспериментальная стоматология». В ходе исследования было опубликовано 23 научных статьи и 4 монографические брошюры.
Полученные результаты свидетельствуют о сложности определения основы патологии полости рта у наркоманов, учитывая разнообразие проявлений риска: плохая гигиена полости рта, неправильное питание, легко увеличивающееся потребление сахара, проблемный образ жизни и, зачастую, ограниченный уровень образования.
Авторы перечисляют стоматогнатические побочные эффекты употребления конопли: ксеростомия с повышенным риском развития кариеса, пародонтоза (риск увеличивается в 7 раз, учитывая, что вещество обычно принимают в смеси с табаком), эрозии эмали от гиперемезиса, повышенный риск кандидоза, лейкоплакии, предраковых заболеваний и карциномы полости рта.
Оральные проявления употребления наркотиков
Наиболее характерным поражением полости рта у потребителей ингаляционного кокаинаявляется перфорация нёба, связанная с повреждением носовой перегородки и такими признаками и симптомами, как хронический синусит, дизосмия-аносмия, ринолалия и рецидивирующий эпистаксис. Также указывается на частое наличие у этих пациентов форм бруксизма, височно-нижнечелюстных нарушенийиболив жевательных мышцах.
Как и в других областях, злоупотребление героиномчасто приводит ктяжелым оральным проявлениям. Эти пациенты демонстрируют рискованные привычки питания и гигиены и склонны к ксеростомии, тяжелым формам рецидивирующего кариеса и абсцессов, заболеваниям пародонта, а также таким проблемам, как синдром болезненного рта и дисгевзия. Кроме того, они, как правило, не реагируют на анальгетики и местные анестетики.
В конечном итоге, употребление метамфетамина, вещества (фактически класса амфетаминов в целом), уступающего по распространенности только каннабису, способно привести к четко определенной картине патологии полости рта, известной как «метамфетаминовый рот»: зубы становятся более хрупкими (риск перелома), подвергаются кислотной эрозии и кариесу с прогрессией от шейно-радикулярной поверхности до вовлечения всей коронки.
