Понтическая коронка в современном протезировании на имплантатах

Луиджи Баджи 1 DDSРоберта Калькатерра 1 MD, PhDМикеле Ди Джироламо 2 DDS

Понтическая коронка в современном протезировании на имплантатах

Техника понтийной коронки позволяет не только сохранить удовлетворительный эстетический уровень, но и использовать биомеханические преимущества имплантатов с вогнутой платформой переключения профиля и малым диаметром.

Резюме
Имплантаты с поворотной платформой, установленные субкрестально с ростом кости на платформе, с биомеханической точки зрения демонстрируют лучшее поведение с точки зрения передачи нагрузки и сохранения гребневой и негребешковой кости. С эстетической точки зрения, чтобы компенсировать недостаток объема абатмента, можно использовать технику понтической коронки, которая позволяет, с одной стороны, сохранить соединение коронки с абатментом в зоне очистки, с другой стороны, сохранить большое количество кератинизированных мягких тканей для защиты появления имплантата и в то же время иметь легкую конструкцию коронки, как в случае традиционной понтики на мостовидном протезе.

Резюме
Системы имплантатов с переключением платформы с субкрестальным положением имеют с биомеханической точки зрения лучшее поведение в передаче нагрузки при сохранении кости гребня и не. С эстетической точки зрения, для преодоления недостатка объема абатмента может быть использована техника понтовой коронки, которая позволяет, с одной стороны, с понтовой коронки оставаться соединенной зоне очистки коронки-абатмента, с другой стороны сохранять большое количество кератинизированных мягких тканей в защите и в то же время иметь легкую конструкцию коронки, как при традиционном протезировании с нагрузкой мостовидного понтика.

Успех протезирования с опорой на имплантаты определяется не только функциональным успехом остеоинтеграции имплантата, но и интеграцией имплантатов с прилегающими твердыми и мягкими тканями с точки зрения функции, здоровья и эстетики 1_.

На самом деле, эстетическая интеграция коронки на имплантате зависит от многих клинических переменных, и за прошедшие годы было проведено множество исследований, чтобы предоставить клиницисту объективные инструменты оценки интеграции таких реставраций с окружающими мягкими тканями 2-4. Одной из фундаментальных проблем при протезировании на имплантатах является тот факт, что имплантаты имеют разный диаметр, меньший, чем корни зубов, и это может создать функциональную эстетическую проблему при изготовлении и установке протезной коронки на имплантат.

Клинический случай

Пациент мужского пола, 69 лет, который поступил под наше наблюдение по поводу перелома элемента 3.5, уже прошедшего эндодонтическое лечение. После контрольного рентгеновского снимка переломанный элемент был извлечен, и сразу после экстракции в альвеолу был установлен имплантат GTB диаметром 3, 6 x 9 мм с заживляющим винтом (GTB- Plan1Health Amaro (UD) Италия).

1. Rx с лечебным абатментом

Через 8 недель, когда произойдет остеоинтеграция, на место лечебного винта устанавливается легкий абатмент slim 3, 4 x 5, 5 мм с высотой десны 3, 5 мм (Easy Abutment Slim — GTB Plan1Health Amaro (UD) Italy): с помощью специального легкого колпачка изготавливается и цементируется временный абатмент из акриловой смолы в форме понтика.
Через 4 недели делается окончательный оттиск на уровне абатмента с помощью прецизионного эластомера Aquasyl Monophase (Dentsply) и подходящего легкого колпачка. Тот же самый простой колпачок используется в зуботехнической лаборатории в качестве пасмурного колпачка, гарантируя уровень точности, установленный на промышленном уровне.

2. Абатмент easy slim3. Обратите внимание на количество кератинизированной ткани после функционального кондиционирования с временной понтической коронкой

Коронка из драгоценного сплава и фарфора цементируется через неделю, после проведения необходимых эстетических и окклюзионных тестов пациента. Проверки через два года, как рентгенографические, так и клинические, подтверждают стабильность кости вокруг имплантата и отсутствие потери десневой ткани вокруг имплантата.

Обсуждение

В последние несколько лет несколько исследований показали, что имплантаты, оснащенныеплатформой swithching, расположенной субкрестально с ростом кости на платформе, с биомеханической точки зрения демонстрируют лучшее поведение с точки зрения передачи нагрузки и сохранения кости гребня, а не 5-11.

4. Легкий колпачок для оттиска на уровне абатмента5. Окончательная коронка из драгоценного сплава и керамики: обратите внимание на моделирование вестибулярного понтика

С точки зрения изготовления коронок, это подразумевает увеличение избыточного контура в дистальном мезио- и лингвальном вестибулярном смысле, чтобы иметь протезные коронки правильной формы и размера.

Кроме того, использование имплантатов малого диаметра с протезными системами с уменьшенными абатментами, субкрестальное позиционирование с переключением платформы и вогнутый профиль абатментов позволяют иметь имплантаты с большим количествомконтакта кости с имплантатоми большим количеством мягких тканей вокруг имплантата с последующей большей способностью системы противостоять микробиологическим и механическим воздействиям.

6. Окончательная коронка после цементирования: обратите внимание на вестибулярное расширение моделирования понтика7. Стабильность мягких тканей периимплантов через три года

С эстетической точки зрения, чтобы компенсировать недостаток объема абатмента, можно использовать технику понтической коронки, которая позволяет, с одной стороны, сохранить соединение коронки с абатментом в зоне очистки, с другой стороны, сохранить большое количество кератинизированных мягких тканей для защиты появления имплантата и в то же время иметь легкую конструкцию коронки, как в случае традиционной понтики на мостовидном протезе.

8. Стабильность твердых тканей периимплантов в течение трех лет

Выводы

Понтическая коронка позволяет использовать биомеханические преимущества имплантатов с переключением платформы, с вогнутым профилем и абатментами малого диаметра, позволяя в то же время сохранять гребневую кость и десневые ткани вокруг имплантатов.
В равной степени эта техника позволяет поддерживать превосходный эстетический уровень и поразительную простоту разработки для зубного техника с преимуществом расположения всех соединений в зоне чистки или контроля.