Каждый раз, когда удаляется зуб, необходимо знать, что это будет иметь последствия. Корень зуба трехмерно погружен в кость, которая поддерживает его и разряжает силы, прилагаемые во время жевания.
Итак, объем кости (по высоте и ширине) определяется формой корня и тем, какая сила действует на этот зуб во время жевания.
Очевидно, что моляры будут иметь большое количество костной ткани для поддержки корня, в то время как другие зубы, например резцы, будут иметь меньше.
При удалении зуба остается «дырка» (альвеола), состоящая из костных стенок, окружающих корни, которые подвергаются процессу заживления с окончательным закрытием.
Что важно знать, поскольку это имеет важное значение при замене удаленного зуба, так это то, что во время этого процесса заживления твердые ткани (кость) и мягкие ткани (десна) претерпевают глубокие изменения.
На практике кость со временем подвергается процессуРЕАССОРБЦИИ, который чрезвычайно выражен в первые 6 месяцев и который приводит кПОТЕРИ ОБЪЕМА как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении.
Десна, которая покрывает кость, как ткань покрывает тело, также подвергается соответствующему втягиванию.
Вот наглядный пример того, что происходит:
На рисунке вы можете видеть, отмеченный желтой линией, уровень десневой ткани по высоте до экстракции. И вы можете видеть, как увеличился уровень десны.
На этом рисунке показан тот же случай, где представлен горизонтальный компонент, до (желтая линия) и после извлечения.
Эта модификация объемов кости и десны имеет большое значение, когда мы сталкиваемся с необходимостью замещения отсутствующего зуба как с помощью остеоинтегрированного имплантата, так и с помощью традиционной мостовидной техники, особенно когда зуб расположен в высокоэстетичной зоне (передний фронтальный сектор).
На самом деле имплантат должен быть установлен в кость, которая должна иметь достаточную толщину и высоту, чтобы позволить установку имплантата адекватных размеров. Но самое главное, что его можно установить точно на то место, где ранее располагались корни удаленного зуба.
Это важно, поскольку определяет так называемый профиль появлениязуба, то есть точку и форму, с которой «новый» зуб выйдет из десны.
На рисунке выше желтым кружком показана точка, из которой будет выходить имплантат, а красным — точка, из которой он должен выходить в идеале. Видно, что эта точка больше смещена в сторону нёба, что обусловит форму будущего зуба.
На этом рисунке выше вы можете видеть (желтым цветом) овальную форму зуба, который будет выходить из десны и который явно длиннее, а красным цветом вы можете видеть его идеальную форму.
Конечным результатом будет зуб, эстетически отличающийся по размеру и форме и, следовательно, эстетически худший.
Например, конечный результат будет примерно таким: зуб намного длиннее соседнего естественного зуба.
Если вы представите, что это происходит с очень важным с эстетической точки зрения зубом, таким как верхний резец (тот, который вы видите первым при улыбке), вы поймете, насколько серьезным может быть эстетический ущерб.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Когда зуб удален, необходимо как можно скорее подумать о его замене, не дожидаясь слишком долго, чтобы избежать того, что изменения в объеме костной ткани приведут к изменению формы и профиля появления восстановленного зуба, с возможным эстетическим и функциональным ущербом.
TAG: Последствия экстракции на кости
