Ортодонтвсегда был специалистом, который в стоматологии имеет более детскую направленность. Тем не менее, повышение эстетических требований и, параллельно, клинические разработки в плане протоколов и систематики привели к увеличению процента взрослых ортодонтических пациентов в западных странах за последние тридцать лет или около того.
В 1981 году в США на долю взрослых ортодонтических больных приходилось 15, 4% от общего числа случаев. В 2017 году этот процент достиг 21, 0%. Исследование, проведенное в Великобритании Британским ортодонтическим обществом, показало, что в 2016-2018 годах число ортодонтических пациентов увеличилось на 5%.
Рассмотрим тот факт, что взрослый пациент, проходящий ортодонтическое лечение или, по крайней мере, заинтересованный в нем, может иметь предыдущий ортодонтический опыт.
Ортодонтическое повторное лечение определяется как подход к пациентам старше 18 лет, которые прошли ту или иную форму ортодонтического лечения за некоторое время до этого возраста.
Однако научная литература больше ориентирована на изучение ортодонтических пациентоввпервые обратившихся, отводя роль случайных случаев ретритам. Лишь немногие исследования, в основном ретроспективные и перекрестные, посвящены этим пациентам.
На самом деле, необходимо уделять большое внимание рассмотрению этих пациентов, так как существуют различные причины, которые приводят к поиску ортодонтического лечения, так же как и различные причины, которые приводят к неудаче плана лечения.
Как выявить взрослых пациентов, заинтересованных в ортодонтии
В связи с этим недавно в исследовании Чоу и коллег, опубликованном в American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, была поставлена цель сравнить профили нелеченных и ранее леченных взрослых пациентов, обращающихся за ортодонтическим лечением. Оценивались субъективные аспекты, такие как мотивационные факторы, ожидания, самовосприятие неправильного прикуса, а также клинические данные, такие как ортодонтическая история, необходимость лечения, сдержанность и любые предыдущие недостатки или неудачи.
Авторы структурировали опросник для предоставления пациентам, включающий дихотомические вопросы или вопросы с множественным выбором, открытые вопросы и визуально-аналоговые шкалы (ВАШ).Клиническая история и текущее состояние пациентов оценивались с помощью фотографий, моделей и радиологических исследований. Для каждого из них на основе основного фактора был определен возможныйнеправильный прикус. Цифровое изучение моделей позволило для всех пациентов провести классификацию с помощью индекса сложности, исходаи потребности (ICON). Наконец, один ортодонтс более чем тридцатилетним опытом работы определил основные причины всех предыдущих неудач, разделив их на факторы, связанные с пациентом, ошибки оператора и биологические причины.
В исследовании приняли участие в общей сложности 262 пациента, впервые обратившихся в клинику, и 200 повторных пациентов. Результаты свидетельствуют об отсутствии существенных различий в двух группах взрослых пациентов между причинами обращения за планом ортодонтического лечения, будь то первое или второе лечение. Для обеих групп основной причиной была эстетическая; не было обнаружено различий в отношении типа неправильного прикуса, самовосприятия неправильного прикуса, уровня мотивации, готовности к операции, ожиданий улучшения и продолжительности лечения.
Значительно более низкий балл ICON был обнаружен у пациентов, прошедших повторную обработку. Причинами предыдущих неудач в основном являются неадекватное лечение (из всех), изменения в созревании, неадекватное сдерживание, недостатки в диагностике и планировании; затем следуют недостатки поперечного диаметра, неправильный прикусвторичный на пародонтальной основе, плохое соблюдение сдерживания и нарушениявисочно-нижнечелюстного сустава.
В заключение следует отметить, что взрослые относятся к ортодонтии достаточно однородно, независимо от их клинического опыта. Последнее, однако, не может быть проигнорировано ортодонтом в случаях стремления к ретриту. Действительно, исследование может помочь определить причины предыдущей неудачи и/или неудовлетворенности пациента и направить новый план лечения в благоприятное русло.
