Советы доктора Андрисано, «детского стоматолога»
Неправильно ходить к стоматологу только тогда, когда зубы кривые. Именно патология, которая стоит на первом месте, является настоящим злом
ПРОФИЛАКТИКА, ЭТО НЕИЗВЕСТНО
СоветДоктор Андрисано, известный как «детский стоматолог«. Руководство по ответственному поведению от ранней беременности до старости
Забота о гигиене полости рта. Ограничьте потребление сахара. И проходить плановые осмотры. Это более или менее те вещи, о которых мы думаем, когда речь заходит о стратегиях предотвращения кариеса, гингивита и других проблем, которые могут повлиять на зубы и полость рта в целом. Но достаточно ли наиболее распространенных передовых методов? И когда пора начинать? «В первый момент жизни», — говорит д-р Козимо Андрисано, стоматолог с практикой в Мандурии, в районе Таранто, где все знают его как «детского стоматолога». Строгий метод и постоянное обновление, профессионализм без скидок и бесспорный гуманизм — Андрисано посвящает большую часть своей научной деятельности профилактике.
Почему с первого момента жизни, доктор?
«Потому что профилактика начинается с беременности, затем с эмбриональной фазы, потом с плода до родов, а затем продолжается до конца наших дней».
Беременность? В каком смысле?
«Во время беременности, уникального момента в жизни женщины, она претерпевает не только телесные и гормональные изменения, но и изменения в здоровье полости рта. А это может поставить под угрозу жизнь еще не родившегося ребенка. Научное сообщество очень заинтересовано в этих результатах и изучает их. Исследуется даже взаимосвязь между инфекциями десен и преждевременными родами, задержкой роста плода, выкидышем, преклампсией (нарушение работы плаценты, которая не позволяет переносить кислород и питательные вещества к ребенку).
Существует ли также взаимосвязь между здоровьем полости рта женщины и здоровьем ее ребенка?
Контроль заболеваний полости рта до и во время беременности в целом улучшает качество жизни женщины, снижает частоту стоматологических заболеваний у детей и способствует улучшению здоровья полости рта и во взрослой жизни.
Кариес в первую очередь, давайте представим себе.
Конечно. Будем считать, что процесс кавитации зуба зависит от хронического трансмиссивного, многофакторного, зависящего от питания бактериального заболевания. Речь идет о бактерии Streptococcus mutans, которая метаболизирует ферментируемые сахара до такой степени, что деминерализует эмаль. Затем кариозная полость, если ее вовремя (и хорошо) не лечить, усугубляется, и микробы попадают в нерв, где они могут повредить зубы и челюстные кости. Другими проблемами являются гингивит и пародонтит (обычно называемый пиореей, это прогрессирующее состояние гингивита): воспаление тканей вокруг зубов может даже привести к потере самих зубов.
Почему проблемы начинаются во время беременности?
Изменения в питании и гигиене полости рта, утренняя гиперемезис гравидарум и рефлюксная болезнь пищевода могут вызвать деминерализацию зубных тканей с эрозией эмали и повышенным риском развития кариеса, если не запланированы профилактические меры. Десневая ткань также легко становится «питательной средой» для гингивита и пародонтита.
Какие меры профилактики можно предпринять? Раньше существовала фторпрофилактика.
Фторпрофилактика, понимаемая как профилактика кариеса с помощью фтора, является золотым стандартом профилактики кариеса для всех. На сегодняшний день влияние применения фтора во время беременности на стоматологическое здоровье будущего ребенка является дискуссионной темой. С научной точки зрения, больше нет необходимости добавлять фтор беременным женщинам.
Доктор Андрисано, давайте поговорим о профилактике кариеса в дошкольном возрасте.
Между тем, в качестве эпидемиологии, скажем сразу, что кариес — распространенная проблема в детском возрасте, даже в пять раз более распространенная, чем астма.
Почему у детей это происходит так рано?
К сожалению, он начинается почти исключительно от матери. Если у матери во рту есть этот «streptococcus mutans», то простой обмен слюной с ребенком, например, использование одной и той же ложки для еды, приведет к колонизации полости рта ребенка. То же самое относится к папе, бабушке, младшим братьям и сестрам. Когда я посещаю очень маленьких детей с большим количеством кариеса, я прошу посетить и мать: в 80% случаев я нахожу активные процессы и у нее. Социальный статус и хорошие правила профилактики и ежедневной гигиены полости рта лежат в основе развития кариеса у детей младшего возраста. Но есть и средства защиты.
Что это такое?
Пломбирование зубов. Мы заполняем пространства в бороздках (трещины, имеющиеся как в молочных, так и в постоянных зубах) фторированными герметизирующими смолами, которые обеспечивают двойной механизм сопротивления, как механический (сопротивление кавитации от кариеса), так и химический (постоянное выделение фтора в зонах, наиболее подверженных риску кариеса)
Болезненно ли это?
Я не люблю болезненные процедуры, и в любом случае мы говорим о профилактике. К сожалению, когда патология кариеса уже установлена, боль обязательно придет. И здесь мы говорим о терапии, а не о профилактике — совсем другое дело!
Я повторяю, что плохая гигиена и отсутствие контроля (как со стороны родителей, так и со стороны лечащих врачей), связанные с отсутствием профилактики, такой как пломбирование, в большинстве случаев вызывают у детей кариозную полость, которая иногда настолько серьезна и разрушительна, что может завершиться пульпитом (воспалением нервного компонента зуба) с болью, равной боли взрослых, потому что иннервация тройничного нерва одинакова у детей и взрослых!и в худших случаях приводит к образованию абсцессов, которые в конечном итоге разрушают зубы и челюстные кости.
Вопрос! Зачем заходить так далеко, чтобы нанести болезненную травму своему ребенку, если такую проблему можно решить и избежать, уделив ей немного больше внимания?
Как вы справляетесь с несговорчивыми детьми?
С помощью сознательной седации закисью азота. Это техника, которая расслабляет, повышает болевой порог и сотрудничество пациента. Но дети — это наименьшая из проблем.
Каковы основные проблемы?
Неосведомленность о категории среди некоторых педиатров, родителей и некоторых коллег-стоматологов, которые настаивают на отказе от лечения детей, потому что — по их словам — оно требует много времени (и поэтому не очень удобно??). Учтите, что педиатр находится в центре всего клинического ведения ребенка, как в состоянии здоровья, так и в болезни. Если бы все педиатры были обучены своевременно распознавать проблемы с полостью рта и сразу же направлять родителей к специалисту, возможно, у нас было бы меньше детей с меньшей болью и гораздо меньшим количеством недостатков! И еще большая экономия.
Что насчет родителей?
Они больше доверяют соседям, социальным сетям или диплому от доктора GOOGLE, чем стоматологу. Иногда они выбирают лекарства, не зная, как отличить обезболивающее средство от противовоспалительного или антибиотика.
К вам приходит много родителей.
Да, но вы должны быть оперативны. Для многих людей, привыкших к обществу, живущему по внешнему виду, эстетика стоит на первом месте, а потом уже функция. Я думаю наоборот. Они должны беспокоиться не только тогда, когда их детям исполняется десять лет и у них кривые зубы. Они должны беспокоиться раньше, потому что кривой зуб не болит. Это патология, которая причиняет боль.
Коллеги?
Болезненный и провокационный ключ. Есть некоторые коллеги, которые до сих пор считают, что лучше посоветовать родителю принимать обезболивающие и антибиотики. .. а потом мы снова встречаемся, когда ребенок сотрудничает и становится старше (с опустошенным ртом, который тем временем пережил драму боли, однако), а не берется за трудный случай. Если потом учесть, что в первый час первого дня первого урока фармакологии профессор начал со слов: «В аудитории стоит мертвая тишина, характерная для тех, кому еще не ясны многие понятия! Профессор ответил. ДОЗАГАДКА!!! Это означает, что вы должны знать о лекарствах и всегда учитывать, что большинство из них являются паллиативными, а не лечебными в стоматологии! Они должны доверить это коллегам, прошедшим обучение для данного типа пользователей. Короче говоря, давайте воспитывать их как детей. А иногда даже во взрослом возрасте.
TAG: Доктор Андрисано, детский стоматолог
