Лучше сначала предотвратить заболевание, чем потом лечить его длительными и сложными методами. Необходимо пресекать испорченные привычки на ранней стадии, в том числе и эту, ротового дыхания, диагностируя у детского стоматолога
В контексте профилактики неправильного прикуса есть одна ситуация, которая заслуживает дальнейшего изучения. Состояние, при котором у ребенка наблюдается преобладаниеротового дыхания. Все мы, если у нас насморк, конечно, временно пользуемся ртом, потому что нос… закрыт. Но если ребенок делает это в здоровом состоянии, даже летом, в отсутствие простуды, это то, что необходимо исследовать и, возможно, лечить. Это можно увидеть, наблюдая за ребенком в расслабленном состоянии, например, когда он смотрит телевизор или спит ночью. Иногда это состояние может сопровождаться храпом или другими странными звуками. Внешний вид ребенка будет соответствовать «аденоидному типу лица», т.е. у ребенка вытянутое лицо, склонность к открыванию рта и может быть нарушен слух.
Мы знаем, что причины деформаций нёба, челюстей, т.е. неправильного прикуса и т.д., часто обусловлены наследственными факторами. Но существуют приобретенные состояния, так называемые испорченные привычки, которые являются очень мощной причиной неправильного прикуса, которые могут быть исправлены, предотвращая (в зависимости от возраста, в котором они «перехвачены») необходимость использования ортодонтических аппаратов или, по крайней мере, ограничивая их использование и ускоряя коррекцию. Однако бывают ситуации, когда эти порочные привычки настолько сильны и глубоко укоренились, что, если их нельзя исправить, они фактически препятствуют полной коррекции и предрасполагают к рецидивам, т.е. когда ортодонтическое лечение прекращается, любая коррекция, которая могла быть достигнута, теряется, потому что причина сохраняется. Другими порочными привычками являются дефекты положения языка(Атипичное глотание), часто возникающие при неправильном использовании пустышек и бутылочек для кормления. Эти вопросы подробно рассматриваются в других моих статьях на этом сайте. Часто они являются глубоко взаимосвязанными пороками, потому что, например, ротовое дыхание часто создает неправильное положение языка и так далее. Таким образом, это порочные круги, которые необходимо разорвать как можно скорее. Специалистами, отвечающими за эти виды терапии, являются, помимо самого ортодонта, отоларинголог или фониатр и логопед со своими упражнениями.
Возвращаясь к ротовому дыханию, чтобы понять, как оно может мешать правильному росту нёба и зубных дуг, достаточно вспомнить, что нёбо анатомически находится в очень тесной связи с верхними дыхательными путями, носоглоткой, воздушными полостями и всем тем, что НЕ стимулируется в росте, если оно не используется. Как это происходит при состоянии преимущественно ротового дыхания. Язык будет оставаться в опущенной позе (просто для того, чтобы пропускать воздух, если рот используется для дыхания) и таким образом стимулировать рост челюсти неправильным образом, не упираясь и не давя на нёбо (как должно быть), это создаст порочный круг, который пропустит еще один мощный стимул для расширения самого нёба. Причины ротового дыхания, конечно же, кроются в проблемах оториноларингологического характера, таких как увеличенные аденоиды, искривление носовой перегородки, «отек лимфатической ткани, которая обычно присутствует в носоглотке (пространство за носом и нёбом, которое является частью дыхательных путей) и является частью так называемого кольца Валдайера, которое включает в себя, помимо аденоидов, нёбные миндалины и лимфатическую ткань глотки и представляет собой один из защитных механизмов организма против инфекций верхних дыхательных путей. Аденоиды часто встречаются у детей из-за частых инфекций, которые вызывают увеличение этих лимфатических тканей, защищающих верхние дыхательные пути. Это заболевание может быть очень коварным, поскольку может возникнуть даже при отсутствии какого-либо заболевания. То есть ребенок не болен, с ним все в порядке. …. Если эти состояния приводят к частым ситуациям недомогания, лихорадки и так далее, они привлекают внимание родителей, педиатров и ЛОР-специалистов. Но очень часто, к сожалению, эта ситуация сильно недооценивается, то есть если ребенок хорошо себя чувствует, не болеет, его не лечат. Но мы должны много думать о том, что состояние ротового дыхания оказывает негативное влияние не только на ту часть, которая касается ортодонта, а именно, как я уже сказал, на развитие зубных дуг и генезис неправильного прикуса. Фактически, ребенок, у которого преобладает ротовое дыхание, постоянно находится в состоянии гипооксигенации, плохо развивается в грудной клетке, может быть вялым в школе, у него могут развиться нарушения внимания, сна или характера, у него будет мало шансов в спортивных мероприятиях, и поэтому он будет плохо расти и меньше развиваться. Поэтому это состояние, которое, к сожалению, в моей клинической практике, как я повторяю, часто вижу, недооценивается всеми, может создать значительный ущерб не только для арок, но и во многих других областях, связанных с общим здоровьем ребенка. ЛОР-врач, который выходит за рамки клиники и занимается лечением таких детей, даже если они не заболевают, может разрешить ситуацию, не обязательно с помощью инвазивных вмешательств, но иногда с помощью простых тепловых процедур, аэрозоля, медикаментозного лечения, гомеопатии, вакцин и т.д. и т.п. Очень важное обследование, которое совсем не раздражает, позволяет точно ИЗМЕРИТЬ степень обструкции верхних дыхательных путей, что является основой ротового дыхания. Это называется риноманометрия.
В заключение необходимо выделить еще одну очень частую ситуацию, которая представляет собой оральное дыхание в строгом смысле слова как испорченную привычку. Другими словами, бывает, что у ребенка в раннем возрасте (например, в 3-4 года) возникают конкретные ЛОР-проблемы, которые затем «проходят» либо благодаря терапии, либо просто в результате роста, который часто спонтанно разрешает незрелость этих лимфатических тканей. То есть в 3 года у него есть проблема, но потом, например, в 5 лет, он продолжает дышать через рот, просто потому что привык к этому! Эта ситуация еще более коварна, потому что ее почти не признают. В этом случае ЛОР-врач сочтет, что все в порядке, и не сможет предложить никакого лечения. Но здесь неоценимую помощь окажет логопед, который с помощью простых упражнений переучит ребенка пользоваться носом, а не ртом, раз уж он может это делать. Поэтому мы должны выйти за рамки представления о том, что логопед занимается только языком или произношением. Она может быть очень эффективной в перевоспитании дыхания, лингвальной осанки и всего того, что в значительной степени помогает избежать использования ортодонтических брекетов, если они установлены вовремя, или, если это действительно необходимо, усилить эффект, как я уже говорил, сократить время, предотвратить рецидивы и так далее.
Я хотел бы напомнить вам, что не все логопеды занимаются этой частью работы (так же, как, например, не все стоматологи занимаются ортодонтией), и что логопед задает и обучает упражнениям, но они ДОЛЖНЫ ДЕЛАТЬСЯ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ДОМА, с терпением, постоянством и мягким, но внимательным поощрением родителей. Можно провести сравнение с постуральной гимнастикой, которую также необходимо делать дома, а не только в спортзале, каждый день. Это гимнастика для языка и дыхания, очень ценная.
