В последнее десятилетие, с увеличением числарадиологических исследований, радиационная защита стала фундаментальным элементом защиты здоровья пациентов.
Деятельность по диагностической визуализации, осуществляемая непосредственно специалистом-стоматологом, в настоящее время широко распространена и требуетпостоянного обновленияпо таким важным аспектам, как обоснование, уместность запросов на рентгеновские снимкии информированное согласие.
В этой статье мы сосредоточимся напринципе уместности предписания, обратившись к онлайн-курсу по радиозащите для полного углубленного изучения.
Адекватность при назначении радиологического исследования
Что касается целесообразности в назначении исследования, то в первую очередь необходимо оценить следующее:
- обследование действительно полезно для пациентапоскольку невозможно получить информацию из исследований, проведенных ранее;
- что не существует альтернативных методовбез использования ионизирующего излучения (в стоматологической области, однако, такая возможность весьма отдаленная);
- повторение исследования в случае мониторинга заболеваниясовместимо со временем прогрессирования и разрешения того же самого, другими словами, что время проведения исследования связано с течением заболевания, патологии или любой проблемы, которую необходимо исследовать (например, время заживления поражения кости, хирургического дефекта, изменения в случае ортодонтического лечения и т.д.).
Предписание на исследование должно, очевидно, содержать данные пациента, дату, тип исследования и клиническую причину.
Клиническое обоснование для проведения рентгенологического исследования
Клиническая мотивацияявляется очень важным элементом для принятия решения о диагностике с помощью методов визуализации, даже если она не всегда учитывается должным образом.
В связи с этим, в новом издании курса по радиозащите, организованном Академией Технических Технологий Нуове75 , представлены практические случаи, которые демонстрируют, насколько важна клиническая мотивация для радиолога, позволяющая провести более детальную оценку, основанную на клинической и анамнестической информации, тем самым предоставляя врачу, назначающему лечение, максимально точное и соответствующее запросу заключение.
Клинический случай
В данном примере, взятом из курса, имела местоприпухлость в зоне 11, не болезненная припухлость, витальный зуб.
В данном случае мы постарались исключить одонтогенную патологию; на самом деле эндоральная рентгенограммаисключала периапикальные поражения, а на этой сагиттальной рентгенограмме видна вестибулярная резорбция кости.
Также рекомендуется оценить, существуют ли альтернативные методыс меньшим воздействиемионизирующего излучения: например, ультразвук в некоторых случаях.
Принцип ALARA
Особое внимание следует уделять необходимости проведения исследования —принцип обоснования— и обеспечению того, чтобы полученная информация была получена с минимально возможной дозой, совместимой с диагностическими требованиями —принцип оптимизации— поэтому следует соблюдатьпринцип ALARA, т.е. As Low As Reasonably Achievable.
Избегайте проведения исследований, КТ, при подозрении на патологии, требующие вмешательства во внешние структуры; в этом случае исследование останется без заключения (которое может составить только специалист-рентгенолог), иногда необходимого для хирургического лечения.
Итак, если стоматолог проводит исследование в соответствии с принципами контекстуальности, интеграции и т.д., это означает, что оно используется непосредственно для хирургических целей или планирования имплантации или чего-либо еще в рамках стоматологической практики; в противном случае целесообразно отправить пациента в радиологический центр, чтобы там был отчет, отчет, который стоматолог не может сделать.
Использование компьютерной томографии в пародонтологии
В области пародонтологии научные общества должны постоянно обновлять свои оценки в свете новых методов диагностики.
Возможно, руководство необходимо пересмотреть, поскольку использование компьютерной томографии может стать хорошей альтернативой полному набору эндоральных рентгенограмм, поскольку она позволяет получить трехмерное изображение и менее хлопотна для пациента.
Более того, с точки зрения радиационной защиты нет большой разницы в облучении самого пациента.
- Полный набор эндоральных рентгеновских снимков (14 или 17…) определяет дозу, очень близкую к дозе конусно-лучевой компьютерной томографии;
- Однако у молодых людей необходимо серьезно оценивать риски/пользу;
- однажды были проведены многочисленные эндоральные рентгеновские снимки даже при девитализации одного зуба
Эта статья взята из курса «Радиозащита в стоматологии», аккредитованного Accademia Tecniche Nuove. Научные руководители курса — Гвидо Педроли и Чезаре Бенетти.
Курс дает5 кредитов CME и соответствует новым обязательным курсам повышения квалификации каждые три года, согласно Законодательному декрету № 101/2020.
