Движения, выполняемые нижней челюстью, многочисленны, и среди них можно назвать движения открывания и закрывания, латеральность, протрузию (вперед) и ретрузию (назад). Эти движения осуществляются с помощью вращательных и поступательных движений, которые совершают траекторию через мыщелки и резцы нижней челюсти, кондилярную направляющую и резцовую направляющую соответственно, с предшествующим опусканием нижней челюсти. Движение открытия и закрытия делится на две фазы. Первая фаза состоит из вращательного движения мыщелков нижней челюсти до разделения верхних и нижних зубов. Затем наступает вторая фаза — поступательное движение, когда челюсть открывается примерно на 26 мм. В следующих параграфах мы попытаемся понять, что означает ретрузия нижней челюсти и какие существуют методы лечения для исправления ретрузии челюсти.
Ретрузия верхней челюсти: что это такое
Движение протрузии нижней челюсти заключается в движении нижней челюсти из положения максимального контакта между верхними и нижними зубами (положение максимального интеркупирования) и движется вперед. Во время этого движения шлифовальные круги не соприкасаются. Полученное конечное положение используется для разрезания определенных пищевых продуктов, которые затем перемещаются в задний сектор для измельчения молярами. Таким образом, ретрузионное движение нижней челюсти — это движение из положения максимального контакта между верхними и нижними зубами (положение максимальной интеркуспации) назад. Что касается боковых движений, то сторона, в которую направлена нижняя челюсть, называется рабочей, а другая — нерабочей. Во время этого движения нижняя челюсть смещается в одну сторону, а нижнечелюстной мыщелок на противоположной стороне совершает поступательное движение вперед, вниз и внутрь. Очень интересно знать различные движения, которые совершает челюсть, так как наличие симптомов боли или шума при выполнении этих движений может указывать на какую-либо патологию сустава или челюсти. Эти патологии должны диагностировать и лечить специалисты по окклюзии и височно-нижнечелюстному суставу.
Симптомы ретрузии нижней челюсти
Ретрузия — это понятие, происходящее от латинского слова retrusio, обозначающего обратный толчок или импульс. Таким образом, ретрузия нижней челюсти в этом смысле является перемещением или смещением. Мандибулярная ретрузия подразумевает выдвижение нижней челюсти назад. Противоположностью является протрузия, при которой нижняя челюсть выдвигается вперед. При ретрузии нижней челюсти точка максимального контакта между верхними и нижними зубами смещается назад. У человека это движение довольно ограничено в отличие от грызунов и других видов. Важно помнить, что ретрузия нижней челюсти и остальные движения челюсти не должны создавать шум или вызывать боль. Если такие ситуации возникают, то, скорее всего, человек страдает от какого-то заболевания, которое требует диагностики и лечения. При ретрузии нижней челюсти используется задняя часть суставной полости. Это движение обеспечивается задними пучками височной мышцы, задними пучками жевательной мышцы и задней частью дигастральной мышцы. Следует также отметить, что существуют медицински приемлемые значения для ретрузии и протрузии, так что если челюсть пациента занимает положение, выходящее за эти пределы, это свидетельствует о наличии проблемы. Предполагается, что рост лица должен соответствовать росту тела. Таким образом, нижняя челюсть должна постепенно увеличиваться для поддержания постоянного относительного положения.
Коррекция ретрузии нижней челюсти
Можно ли вылечить ретрудированную нижнюю челюсть? Ретрукция нижней челюсти является одной из наиболее распространенных у растущих пациентов. Приблизительно 80% скелетного класса II фактически зависит от компонента ретрузии нижней челюсти. Поэтому существует необходимость в функциональном лечении для стимулирования роста нижней челюсти путем коррекции выпуклого профиля в дополнение к окклюзионным взаимоотношениям. Эффективность лечения зависит от нескольких факторов, включая время начала терапии. Следует также отметить, что ретрузия нижней челюсти встречается примерно у 80% кавказских пациентов класса II. Таким образом, у 8 из 10 пациентов основной проблемой, которую необходимо решить, является ретрузия нижней челюсти. Поэтому определение программы лечения должно быть направлено на стимулирование доли дополнительного развития нижней челюсти. Кроме того, при неправильном развитии челюсти могут смещаться друг относительно друга, что называется ретрогнатией нижней челюсти.
Это вызывает эстетический ущерб, который также может быть функциональным: для его исправления может быть использована операция по ретрузии нижней челюсти. В этом случае размер челюсти слишком мал по отношению к росту пациента. Как правило, с этой проблемой связаны и другие изменения, например, в височно-нижнечелюстном суставе. Что касается происхождения ретрогнатии нижней челюсти, то она обычно связана с генетическими проблемами. Именно поэтому при составлении истории болезни необходимо смотреть на семейную историю, чтобы выявить ту же проблему у близкого родственника. Как упоминалось выше, для лечения требуется хирургическое вмешательство. Поскольку это скелетная проблема, операция должна быть костной, хотя существует более одного варианта. Если лечению подлежит только челюсть, ее можно переместить в правильное положение. Альтернативой является перемещение как верхней, так и нижней челюсти, процедура называется бимаксиллярной.
