В последние несколько месяцев с большой помпой и обстоятельством отмечалось 40-летие нашей Национальной службы здравоохранения. Модель общественного здравоохранения — как все подчеркивали — вдохновленная принципами справедливости и универсализма, дала прекрасные результаты в области здравоохранения, которым весь мир продолжает завидовать. Некоторые считают SSN настоящим итальянским чудом! (Альберто Мантовани, Corriere della Sera, 24 декабря 2018, с. 27).
Юбилей выпал на особенно сложный социально-экономический период, и для меня, честно говоря, SSN выглядит как сорокалетняя надежда, борющаяся с различными проблемами со здоровьем, требующими даже довольно интенсивного лечения.
В последние годы многое было сделано, например, для акционирования здравоохранения, что, безусловно, может и должно повысить эффективность медицинской помощи. Однако мы должны помнить, чтоименно эффективность лечения, наряду с профилактикой, должна быть настоящей целью уважающего себя здравоохранения, как хорошо подчеркнул Джузеппе Ремуцци в своей последней книгеЗдоровье (не) продается.
Поэтому необходимой инновацией для «лечения» Национальной службы здравоохранения должен стать запускобщих профилактических программиинформационных кампанийдля пропаганды здорового образа жизни среди населения, что позволит сделать всеобщее здравоохранение устойчивым и в будущем.
Что касается стоматологии, то, с другой стороны, можно смело сказать, что «болезнь» уже присутствовала в 1978 году, при рождении SSN, и за эти годы не вылечилась, наоборот!
Стоматология была Золушкой SSN тогда, как и сейчас. По крайней мере, на практике, посколькув теории стоматологические LEA существуюти должны обеспечивать покрытие, например, всего стоматологического лечения у педиатрических пациентов.
Но что можно сделать, чтобы это право, в котором фактически отказано из-за полного отсутствия общественных объектов, стало реальностью будущего? Прежде всего, можно было бы убедиться, что NHS заботится о профилактической стоматологии в раннем детстве, и предпринять необходимые действия для реализации этого проекта.
Заболевание кариесом детей младшего возраста является важной социальной и медицинской проблемой. Это одно из самых распространенных заболеваний в мире среди детей в возрасте до 6 лет, и его лечение является сложным и дорогостоящим.
Согласно результатам недавнего исследования, проведенного Итальянским обществом детской стоматологии на выборке из 3 000 детей в возрасте до 6 лет, частота этой патологии в Италии составляет 10-15 %. Это же исследование показало, что 64 % маленьких пациентов никогда не посещали стоматолога, и только в 23 случаях из 3 000 педиатр рекомендовал посетить стоматолога. Только 40 % родителей чистят первые зубы сразу после их прорезывания. Короче говоря, мы очень далеки от профилактики! И пока цифры остаются такими, какие они есть, мы также далеки от рекомендаций, продвигаемых Министерством здравоохранения, которое рекомендует, чтобы дети впервые посетили стоматолога в 24 месяца.
Проблемы, связанные с этой формой кариеса, многочисленны и касаются как непосредственных (возникновение боли и стоматологических неотложных состояний, инфекции, фонетические проблемы, трудности с кормлением и сном), так и поздних осложнений (развитие неправильного прикуса, в 5-6 раз повышенная частота развития кариеса в окончательном прикусе). Лечение требует многочисленных консервативных и экстрактивных процедур, которые из-за молодого возраста и плохого сотрудничества пациентов часто приходится проводить под седацией или общей анестезией, что влечет за собой высокие расходы для NHS или отдельного пациента.
Если профилактика должна с чего-то начинаться, то маленькие пациенты должны быть на первом месте в списке государственных приоритетов. В конце концов, при небольших инвестициях мы получили бы отличные результаты и большую экономию как в государственном, так и в частном секторе.
Таким образом, мы готовы приступить ко второму 40-летию SSN, и недостатка в идеях нет, как мы можем прочитать в обзорев февральском номереIl Dentista Moderno.
