Изменение устоявшихся привычек в своей деятельности — это необходимость, которую все мы рано или поздно ощущаем. Однако, часто обусловленные рабочей рутиной, мы не всегда способны взглянуть на свои повседневные действия новыми глазами, а для того, чтобы обновить себя, мы должны подвергнуть сомнению именно те привычки и идеи, которые кажутся неизменными. И поэтому, прежде чем развивать «тему» возможных изменений — потому что изменения возможны, но и необходимы — давайте попробуем выстроить основные моменты, те, которые характеризуют стоматологический мир, и они сразу покажутся полюсами слалома, который, если нам удастся пробежать с ловкостью, без падений, приведет нас к профессиональному обновлению.
Завышенные ставкиЧисло стоматологов, а также государственных и частных учреждений растет без увеличения доступности лечения для пациентов. Напротив, спрос на услуги имеет тенденцию к сокращению в связи с экономическим кризисом. Речь может идти о пересмотре количества студентов, принимаемых на университетские курсы по стоматологии, и о вычетах на стоматологические услуги. Тогда мы могли бы начать говорить о контроле над количеством практик или центров, которые появляются как грибы, зачастую оторванные от потребностей целевой группы населения.
Молодые стоматологи. В отсутствие реальных альтернатив молодые стоматологи все чаще соглашаются на плохо защищенную и низкооплачиваемую работу в условиях, когда клиническое лечение пациента не всегда является приоритетным. Предложение этими структурами методов лечения, близких к логике рынка и далеких от потребностей пациента, а зачастую и от этики (вспомните только феномен перелечивания имплантатов), будет подпитывать критическое отношение пациентов к профессии. Молодым стоматологам придется сделать то же, что и предыдущим поколениям, и убедиться, что они открывают свою практику в новых условиях.
Эксплуатационные расходы. Неконтролируемая бюрократизация профессии приводит к ошеломляющему росту расходов. Поскольку увеличить плату за услуги невозможно, мы наблюдаем снижение доходов и прибыльности уже несколько лет. Рационализация принципов лицензирования и правил, регулирующих профессию, путем упорядочения бюрократических процедур должна стать основной задачей Ордена и профсоюзов.
Сторонний плательщик.Частные медицинские фонды, профессиональные медицинские фонды и страховые компании предлагают программы лечения, контролирующие качество и стоимость, чтобы предложить услуги постоянно растущему сегменту населения. Если мы, как профессионалы, хотим остаться на рынке, мы должны дать единый ответ на эту развивающуюся реальность. Нам придется тщательно следить за качеством услуг, которые мы предоставляем, за стандартами, которые мы решили применять, и за оценкой наших услуг. Профсоюзы, Орден и научные общества должны будут открыть совместные дебаты по этому вопросу.
Переменные стандарты. В нашем профессиональном мире все еще существует большая вариативность клинического качества и ценовых стандартов при предоставлении услуг. Часто взаимосвязь между этими двумя понятиями неясна. Можно начать думать о валидации клинических процедур профессиональными и научными референтными обществами.
Технология. Нам придется уделить место технологиям, которые вносят реальный вклад в соотношение эффективность/неэффективность терапии, не соблазняясь иногда агрессивным маркетингом, который, очевидно, преследует другие цели, чем правильное лечение нашего пациента.
ГиперспециализацияСуществует спрос на все более и более специализированные методы лечения, которые порой выходят за рамки компетенции одного компетентного стоматолога. Нам придется перейти к организационным решениям, более сложным, чем практика одного специалиста. Законодатель также установил, что компаниям должен быть предоставлен льготный налоговый режим по сравнению с самозанятыми специалистами, поэтому, если мы не хотим стать наемными работниками, мы должны принять к сведению это изменение и действовать соответствующим образом.
Предпринимательский склад ума. Стоматологу, как и большинству врачей, очень трудно рассматривать экономическую составляющую как одну из переменных, которая должна быть сбалансирована и согласована с поставляемым продуктом/услугой: в нашей области эта трудность открывает огромные возможности для расширения стоматологических центров. Смена регистра является основополагающей для развития нашей деятельности.
Клинические и исследовательские работы. Мы также должны будем продвигать себя через адекватные научные исследования. Очевидные клинические и независимые исследования, продвигаемые нашими ассоциациями и профессиональными орденами, которые будут свидетельствовать о нашей заинтересованности в клиническом лечении пациента. Наш девиз должен звучать так: «Без исследований нет клинического лечения!». В то же время мы будем отличаться от чисто спекулятивных стоматологических реалий тем, что будем говорить о качестве, а не только о цене.
Междисциплинарное сотрудничество. Необходимо наладить более тесное сотрудничество с различными медицинскими специальностями, которые могут предложить профессиональные возможности и повысить клинический уровень нашей специальности; мы думаем о сотрудничестве с педиатрами и ЛОРами (ортодонтия, стоматология сна), неврологами, врачами по боли (невропатическая боль, головные боли), челюстно-лицевыми хирургами (TMJ), физиатрами и физиотерапевтами (жевательные мышцы) , врачами сна (храп и апноэ), психологами (бруксизм, тревога и фобия). Нам предстоит большая работа, учитывая, что перечисленные здесь пункты — лишь некоторые из горячих тем. Однако перемены вполне достижимы: нам просто нужно научиться работать вместе и превратить наши анализы в жизнеспособные и инновационные предложения, адаптируя их к сегодняшним сценариям, которые, если присмотреться, напоминают столбы сложного слалома.
