Поскольку стоматологи стали более внимательны к своим пациентам, уже много лет стоматологическая клиника стала делать гораздо меньше страшных. ..
Название этой моей небольшой статьи, посвященной некоторым личным размышлениям, порождает несколько любопытных вопросов. Как стоматологическая клиника может быть хоть отдаленно приравнена к оздоровительному центру? Кажется странным говорить в этих терминах, потому что стоматологическая хирургия в коллективном воображении очень часто ассоциируется с идеями страдания, беспокойства и различных тревог. Сегодня это гораздо реже встречается во всех стоматологических клиниках западного мира. Сегодня, когда стоматологи уже несколько десятилетий уделяют все больше внимания своим пациентам, стоматологический кабинет стал гораздо менее страшным. Возможно, сегодняшние дети в будущем, когда вырастут, никогда больше не будут ассоциировать стоматологический кабинет с мыслью о страхе, тревоге, стрессе. Напротив, это ДОЛЖНО быть так, это должно быть одной из главных целей для нынешнего поколения стоматологов. Помимо качества выполняемой работы, которое сегодня намного выше, чем много лет назад, мы, стоматологи, должны преследовать равную цель для детей и взрослых — сделать так, чтобы больше не было людей, или поколений людей, детей и взрослых, которые испытывают страх и стресс. Это стоит БОЛЬШЕ, гораздо БОЛЬШЕ, чем правильная пломба, мост, капсула, имплантат, удаление зуба. Моя позиция не является идеологической из-за моих предвзятых взглядов: совершенно очевидно, что если люди НЕ боятся, они лучше заботятся о здоровье полости рта, приходят на осмотры, следуют рекомендациям стоматолога и не позволяют страху остановить их. Это хорошо для всех: стоматологи создают здоровье полости рта, а люди, если они не испытывают стресса, позволяют этому происходить, всю жизнь, всегда. И наоборот, представим себе испуганного человека, вроде тех, которые иногда выходили из некоторых дантистов далекого прошлого. Этот человек появится только в случае серьезной чрезвычайной ситуации, а здоровье полости рта станет плохим, проделанной работы, мало, может быть, если вы всегда ходите на пределе, только экстракции, потеря элементов, которые потом страшно ставить обратно, заменять, чистая потеря здоровья и т.д. Поэтому избавление людей всех возрастов от стресса может быть только приоритетной целью любого стоматолога, называющего себя врачом полости рта. Этого можно достичь многими способами: добротой, общением, созданием человеческих отношений, конечно же, тем, что вы действительно не испытываете боли, и т.д. и т.п. Все это мы могли бы обобщить как «создание терапевтических отношений», которые являются самым важным параметром, более важным, чем, например, качество самой работы (которое, конечно, всегда должно быть на высоте, но этого недостаточно!) или более важным, чем экономические соглашения и т.д. и т.п.
В эту концепцию включена и исключительное место занимает техника сознательной седации с помощью протоксида-кислорода. Я подробно рассказывал об этой седативной практике в своих статьях на этом сайте и отсылаю вас к моим предыдущим работам, чтобы вы могли узнать, что такое седация. Я кратко резюмирую, что это совершенно безвредная техника, подходящая как для детей, даже очень маленьких, а это действительно единственный или почти единственный способ лечения детей, так и для взрослых всех возрастов, страдающих от тревоги из-за лечения зубов или чрезмерного рвотного рефлекса из-за непереносимости предметов во рту, даже и особенно для тех взрослых, у которых есть проблемы со здоровьем, для которых она не только не имеет противопоказаний, но и имеет максимум показаний, отменяя адреналин, который является реальной опасностью для этих людей с несовершенным здоровьем. Кроме того, существует целый мир людей с ограниченными возможностями, которые в каждом конкретном случае могут воспользоваться этой методикой, избегая стресса и не прибегая к гипотезе общей анестезии. Но похоже, что это просто «средство» для особых потребностей. На самом деле это так. То есть, если у пациента есть проблемы тревоги и стресса (или, например, очень специфический и особый случай, рвотный рефлекс из-за непереносимости предметов во рту, который фиксируется протоксидом, позволяющим проводить любое лечение), он может успешно прибегнуть к этой седативной практике, чтобы пойти к стоматологу без стресса.
То есть, это решение для многих случаев, когда у людей возникают проблемы.
Но теперь я хотел бы попытаться расширить концепцию, взяв на вооружение название статьи. Если мы считаем, что распределение тревожности (в данном случае — тревожности стоматолога) идет по статистическому колоколу, в котором можно увидеть бесконечное количество промежуточных степеней тревожности, то мы можем понять, что лишь очень небольшая часть людей НЕ испытывает никакой формы тревожности перед стоматологом. С одной стороны, есть фобики, те, кто вообще не ходит к стоматологу. Они страдают в одиночестве, доходя до крайности, и избегают. С другой стороны, есть те, кого я в шутку называю «альпийцами», то есть люди, которые хотели бы удалить зуб без анестезии (не из страха перед иглой или анестезией, а из смелости и пренебрежения к боли). Но кроме этих крайностей, большинство из нас, из всех нас, находятся в промежуточных классах. В котором может присутствовать некоторый страх, но хорошо контролируемый. В каждом из нас есть немного фобика и немного альпийца, смешанные в разной степени. Таким образом, есть люди, которым ингаляционная седация принесет огромную пользу (те, кто больше склоняется к стороне фобии), и люди, которым седация не принесет никаких преимуществ (те, кто больше склоняется к альпийской стороне), с бесконечным рядом промежуточных нюансов, потому что каждый из нас — это отдельный случай.
Но с этими моими размышлениями я хочу подставить этих субъектов, которые, кажется, НЕ являются кандидатами на седацию. Я говорю, что смеющийся газ очень хорош не только для предполагаемых кандидатов на седацию, но и для этих других субъектов, или большинства из них, внешне спокойных и храбрых. Если исходить из того, что это совершенно безвредная техника и что она не влечет за собой существенного увеличения расходов, то практически ВСЕ ЛЮДИ МОГУТ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ СЕДАЦИЕЙ. Фактически, эта техника преобразует сеанс у стоматолога в нечто действительно приятное. Это кажется невозможным, но всегда помните, что это медицинская техника, которую практикует врач для блага своего пациента. Поэтому следует рассматривать как положительное coa отмену полного стресса, таяние тревоги, даже прежних тревог, которые люди носят с собой, возможно, из-за напряженного дня, время течет более плавно (часовой сеанс, похоже, был похож на общую усталость, например, за необходимость держать рот открытым, сеанс 20 минут), отсутствие непереносимости предметов во рту, которые всегда немного раздражают, устранение боли, связанной с чисткой зубов или с маневром анестезии с иглой и т.д. и т.п. (посмотрите другие статьи о протооксиде). Но самый интересный момент, который я хочу описать в этой статье, заключается в том, что смеховой газ дает ощущение благополучия и расслабления. Это все равно, что после напряженного дня залезть в джакузи или сходить на массаж (конечно, это не то же самое, что массаж, но ощущение благополучия, которое он создает, сравнимо). Короче говоря, для целого ряда людей (вещи никогда не бывают черно-белыми для всех) маска может превратить сеанс у стоматолога в по-настоящему приятный и великолепный момент отрешения и почти блаженства. Это значительно меняет отношения со стоматологом и абсолютно положительно сказывается на долгосрочном здоровье полости рта. Люди возвращаются охотно, они не находят предлогов для откладывания, они старательно делают регулярные визиты и регулярную гигиену. Таким образом, здоровье полости рта поддерживается в отличном состоянии, любые проблемы выявляются как можно раньше и немедленно лечатся. С другой стороны, те, у кого есть хоть какая-то причина откладывать, ждут появления симптомов, а когда симптомы появляются, все всегда находится на продвинутом уровне, и лечение становится более сложным и дорогим: именно здесь противогаз смеха становится элементом, который косвенно ведет к сохранению и здоровья, и денег. Что я хотел бы предложить в этом контексте, так это то, что КАЖДЫЙ должен иметь возможность попробовать, хотя бы один раз, чтобы понять, подходит ли это ему. Я собираюсь использовать свою старую метафору относительно концепции «попробовать»: это как если бы я предложил (не считая кариогенности. ..) шоколад 10 своим пациентам. Что ж, это произойдет: 8 будут без ума от этого. Один будет равнодушен. И только последнему это не понравится. Вот что происходит с маской. Попробуйте превратить сессию (которая почти никому не нравится) в опыт, который можно описать как УДИВИТЕЛЬНЫЙ. Протоксид — это немедикаментозное средство, способное растворять тревогу, повышать болевой порог, обладающее противорвотными свойствами и, кроме того, способное заставить любого, кто им пользуется, испытывать «блаженство» даже во время более или менее раздражающего стоматологического сеанса, как во время простой гигиенической процедуры, когда все меняется: чистка перестает быть обычным стрессовым моментом. По шкале от одного до десяти, в худшем случае, если у человека немного воспалены десны, это может быть всего 2-3 балла. Ничего невыносимого, верно? Со смеховым газом даже эта простая процедура может стать очень приятным моментом. Обезболивающие свойства веселящего газа сводят дискомфорт к нулю. Чувство расслабления делает все остальное. Но самое интересное, что по этому МЕДИЦИНСКОМУ случаю уходят и тревоги всего дня: напряжение, накопленное в течение дня, тает, и те, кто прошел стоматологический сеанс под седацией, обычно сообщают, что чувствуют себя хорошо весь оставшийся день, лучше спят ночью, вновь обретают особую форму спокойствия даже за пределами операционной. Это немаловажно, но это не инструментально в том очевидном смысле, что не для этого нужно идти к стоматологу, чтобы расслабиться, а то, что вы расслабляетесь на протяжении всего сеанса (что необходимо по стоматологическим причинам) — это своего рода «побочный эффект», который чрезвычайно позитивен, приятен и ценится людьми. Все меняется. .. Не знаю, удалось ли мне хорошо объяснить: с помощью этой техники отношения со стоматологом радикально меняются, и шансы на поддержание здоровья полости рта у всех значительно возрастают. За те 25 лет, что я с такой страстью использую эту технику, это показалось мне поистине великим и решающим голом в моей профессии. И все это во имя особой и специальной заботы о пациентах, обо всех людях, которые хотят выбрать меня в качестве хранителя своего рта, такого нежного и хрупкого органа.
