Многие люди страдают от заболевания, называемого атрофической челюстью, которое в самых тяжелых случаях представляет собой настоящий вызов для опытных специалистов в области имплантологии. Атрофическая челюсть ограничивает установку имплантатов при использовании традиционных методов, а также затрудняет создание действительно эффективных съемных протезов из-за отсутствия благоприятных анатомических структур. Давайте теперь попробуем немного больше понять, что такое зубной церкарий и для чего он используется.
Что такое церкарий
Дентальный керкляж выполняется путем установки 4-6 обычных зубных имплантатов в часть верхнечелюстной кости, называемую премаксиллой, которая обычно располагается между клыком и клыком, с помощью двух зубных имплантатов, которые устанавливаются в небную кость. Герметизация верхнечелюстной пазухи может быть выполнена с помощью 4-кратной ортопедической коронки или накладки на клиновидную пазуху. Таким образом, возникающие окклюзионные силы могут быть направлены на зуб, а фрагменты сближены, что предотвращает риск перелома. Что касается бондинга, то он, безусловно, гораздо более консервативен, чем зубные ткани, и имеет двойное преимущество адгезивов, которые вмешиваются в этиологию боли, заполняя дентинные канальцы, и добиваются частичного восстановления механической устойчивости соответствующего зуба. Беззубые пациенты, у которых в течение нескольких лет были съемные полные протезы из-за потери зубов или несостоятельности имплантата или костного трансплантата, имеют низкую стабильность протеза из-за очень глубокой резорбции кости и уплощения нёбного свода. Вы должны знать, что существует несколько методик наращивания кости, и стоматолог выберет, какую из них использовать, в зависимости от конкретного случая и тяжести резорбции кости. Эти методы включают синус-лифтинг, управляемую регенерацию костной ткани, блочную трансплантацию и носовой лифтинг.
Зубная керамика при эндодонтическом лечении зуба
Принятый в отрасли принцип заключается в том, что редукция протеза всегда должна быть направлена на сохранение как можно большего количества дентина. Доказано, что существует тесная корреляция между количеством остаточного дентина и шансами на выживание протезированного и эндодонтически восстановленного зуба. Предварительное протезирование с использованием фибровых штифтов гарантирует большую сохранность дентина на уровне шейки зуба. Этот дентин становится незаменимым для подготовки к протезированию по сравнению с подготовкой с помощью золотого литого штифта или других непрямых подходов. Цервикальный зубной керкаж значительно повышает способность зуба выдерживать нагрузку, поскольку он способен восстановить поведенческую модель интактного зуба, распределяя таким образом напряжение на внешние участки корня. В целом, следует также подчеркнуть, что чем больше шейки матки удается зажать, тем меньше нагрузка на столб. Если дентина недостаточно для проведения синус-церкарии, необходимо провести новую пародонтологическую операцию по удлинению клинической коронки, чтобы обнажить необходимые миллиметры дентина. В качестве альтернативы может быть предложена ортодонтическая операция по удлинению коронки. Если вы хотите провести эффективный цервикальный зубной керкаж, необходимо получить не очень конические стенки, так как существует взаимосвязь между степенью конусности и удержанием в препаровке. Другими словами, для достижения эффективной цервикальной фиксации зуба необходимо протезировать зуб до конуса, эффективного для поперечных и вертикальных нагрузок.
Характеристики стоматологического церкария
После того, как стало понятно, что такое зубной керклаж, необходимо также сказать, что для того, чтобы быть действительно эффективным, зубной керклаж должен иметь определенные характеристики, а именно: высота остаточного дентина не менее 1, 5-2 мм, толщина остаточного дентина, на который накладывается керклаж, не менее 1 мм и как можно менее коническая препаровка протеза. Техника синус-керклажа обычно выполняется с установкой двух птеригоидных имплантатов и от 2 до 6 поперечных наклонных зубных имплантатов в предчелюсти. Эта техника позволяет всем пациентам, страдающим от атрофии верхней челюсти, по-прежнему пользоваться преимуществами дентальной имплантологии с несъемными зубами. Таким образом, они могут избежать аутологичной костной пластики и синус-лифтинга. Но мы еще не все сказали о дентальном керклаже, это очень пластичная техника, которая также может быть использована для пациента, которому предстоит бескостная дентальная имплантология и установка 4 скуловых имплантатов. Когда стоматолог в данном случае замечает, что скуловая кость пациента слишком мала по диаметру, чем сумма диаметров двух скуловых имплантатов, он может установить птеригоидные имплантаты, чтобы можно было провести операцию с использованием только 2 скуловых и 2 птеригоидных имплантатов. В целом, однако, при цервикальной фиксации зубов следует отдавать предпочтение такой конструкции края протеза, которая всегда обеспечивает максимальное сужение. Очевидно, что в конкретных случаях именно стоматолог должен рекомендовать зубной керклаж.
