Сегодня существует возможность проведения простых тестов, которые указывают на наличие или тенденцию развития заболеваний пародонта.
Это отличная новинка: недавно выпущенный набор по приемлемой цене, который можно выполнить в стоматологическом кабинете.
Это диагностика БИОМОЛЕКОЛАРА, предназначенная для стоматологов и их пациентов, недоступная в лабораториях общего анализа местных органов здравоохранения или частных лабораториях.
Стоматолог берет образец и отправляет его в специализированную лабораторию для анализа. Заболевания пародонта заключаются в разрушении тканей пародонта, что является результатом дисбаланса между защитными механизмами хозяина и ограниченным количеством бактерий.
И именно с этой целью проводится «перекрестное» сравнение ДНК пациента и ДНК бактерий, присутствующих на инфицированных участках.
ЭТО ПАРА ТЕСТОВ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРОВЕДЕНЫ, ОТДЕЛЬНО ИЛИ ОБА, НА ПАЦИЕНТЕ И КОТОРЫЕ АНАЛИЗИРУЮТ:
-
ТЕСТ №1) ДНК ПАЦИЕНТА И ЕГО ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПАРОДОНТА
1)КАКИМ ПАЦИЕНТАМ ПОКАЗАН «ТЕСТ ДНК ПАЦИЕНТА»?
Наследственность играет важную роль более чем у 50% пациентов с заболеваниями пародонта. Наследственные факторы представляют собой незначительные дефекты иммунного ответа, которые обычно выражаются в чрезмерном — или неконтролируемом — синтезе провоспалительных цитокинов. Обстоятельство, которое приводит к более быстрому — или более массивному — разрушению тканей пародонта, когда десневая борозда подвергается инфицированию пародонтопатогенными бактериями. Это означает, что у «генетически предрасположенного» пациента пародонтоз будет развиваться легче и более запущенно. Анализ ДНК позволяет узнать наличие полиморфизмов (генетических вариаций), связанных с тяжестью патологии пародонта, включающей избыточную продукцию «белых» цитокинов (интерлейкинов группы 1альфа или 1бета) или дефицит антагониста рецепторов интерлейкина.
A)- Пациенты с клиническими признаками патологии пародонта
Для таких пациентов положительность теста считается фактором тяжести заболевания, следствием «чрезмерной» воспалительной реакции из-за перепроизводства цитокинов. Восприимчивый пациент должен знать, что эта генетическая особенность требует от него максимального сотрудничества (домашняя гигиена, пунктуальность при осмотрах), а врач оценит протокол лечения, учитывающий восприимчивость пациента, особенно в случаях, когда инфекцию поддерживают особенно агрессивные патогены.
B)- Пациенты, являющиеся кандидатами на реабилитацию с помощью имплантатов
Выявление генов, которые контролируют или изменяют аспекты иммунного ответа, может обеспечить метод идентификации пациентов с высоким риском периимплантита. Высокие уровни цитокинов группы IL-1 в щелевой жидкости вокруг инфицированных имплантатов, по-видимому, играют важную роль в патогенезе и тяжести периимплантита. Однако бесспорно, что реабилитация с помощью имплантатов — сложная и дорогостоящая операция, а периимплантит — нежелательное явление, которое может привести к ее неудаче. Поэтому проведение теста — до установки имплантата — является гарантией для всех пациентов. В случае, если пациент, являющийся кандидатом на имплантаты, страдает (или страдал) пародонтопатией или имеет семейную историю заболеваний пародонта, пропуск теста может в ближайшем будущем привести к судебному разбирательству.
C)- Пациенты без клинических признаков заболеваний пародонта, но с семейным анамнезом заболеваний пародонта.
Тест используется для того, чтобы выяснить, унаследовал ли пациент, помимо прочего, предрасположенность к заболеванию. Если тест положительный, врач оценивает соответствующие планы контроля пародонтального статуса и мотивирует пациента к улучшению гигиены, осознавая риск того, что инфекция десневой борозды может быть источником тяжелого пародонтального заболевания.
2)КАКИМ ПАЦИЕНТАМ ПОКАЗАНО «ТЕСТИРОВАНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ДНК»?
Тест бактериальной ДНК рекомендуется всем пациентам с текущей патологией пародонта, особенно при наличии ПАРОДОНТАЛЬНЫХ ПОКРОВОВ. По биологическому материалу, присутствующему в десневых карманах, можно определить наличие следующих GERMS:
-
Actinobacillus actinomycetemcomitans— обычно не присутствует в здоровой полости рта, обладает многочисленными факторами вирулентности (лейкотоксинами) и часто ассоциируется с локализованным ювенильным пародонтитом. Он может передаваться от родителей к детям.
Porphyromonas gingivalis(PG) — не встречается в здоровой полости рта, имеет множество факторов вирулентности и обычно ассоциируется с хроническим пародонтитом. Он может передаваться от родителей к детям и в меньшей степени между партнерами.
Prevotella intermedia(PI) — Иногда вызывает галитоз, а также ассоциируется с язвенным гингивитом.
Tannerella forcythensis(ранее известный как Bacteroides forsythus) (TF) — строго анаэробный, считается одним из основных пародонтологических патогенов благодаря своей протеолитической активности. Обычно он ассоциируется с рефрактерным периодонтитом.
Из приведенных здесь кратких сведений об обнаруживаемых патогенах следует, что знание их наличия и количества может помочь улучшить диагностику и терапию. Даже если клинические проявления (наличие карманов и т.д.) одинаковы, патогенетический процесс может быть разным. Например, пациент, получающий целенаправленную вспомогательную терапию антибиотиками, будет положительно реагировать на терапию, если преобладающий микроб чувствителен к используемому антибиотику: и наоборот, антибиотикотерапия бесполезна, если бактерия не чувствительна. И не все возбудители пародонтита чувствительны к одним и тем же антибиотикам.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
Как уже упоминалось, если тесты окажутся положительными, мы будем иметь прогноз серьезности заболевания или его развития или, что чрезвычайно интересно, мы можем иметь у молодых людей с наследственностью и положительными тестами заметное изменение в гигиеническом поведении в результате осознания предрасположенности, что может предотвратить заболевание в более позднем возрасте. Изменение привычек, информированность, более целенаправленная терапия, переход на антибиотикотерапию, если она эффективна, и т.д.
