Хирургический метод поднятия дна пазухив настоящее время является одним из наиболее кодифицированных и широко используемых методов предимплантационной хирургии. Речь идет о так называемой процедуре латеральной антростомии, которая предполагает создание остеотомического окна на передне-боковой стенке. В прошлом этот участок кости обычно удалялся; современные методы предусматривают, что вместо этого онповорачивается внутрь пазухи, из которой он будет формироватьчасть неопорового дна. В некоторых работах рассматривались характеристики рассматриваемой костной стенки. Одна из последних работ, посвященных этой теме, была опубликована в 2017 году Лимом в журнале Brazilian Oral Research. По собственному признанию автора, работа страдает от этнических элементов — рассматривается пул пациентов из Юго-Восточной Азии — но в то же время в ней сообщаются интересные клинические показания с практической точки зрения.
Лечение стенки антрального синуса: некоторые выводы из литературы
Два возможных метода исследования представлены описательным исследованием на трупе и клиническим исследованием с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии, варианты, которые несколько авторов указывают как равнозначные.
В обоих случаях необходимо взять топографические ориентиры, на основе которых рассматривается эволюция толщины стенки. Почти во всех исследованиях точкой отсчета сверху является дно пазухи, которое, однако, страдает от изменчивости, связанной в первую очередь с пневматическим расширением, вызванным эдентулами.
В работе Лима вместо этого предпочитаетсякрыша глазницы, которая анатомически соответствуеткрыше верхнечелюстного антрума: она относится к 4 различным осевым участкам (H10, H20, H30, H40), расположенным соответственно в 10, 20, 30 и 40 миллиметрах от репера.
Передне-задние ссылкиявляются более простыми, так как они представлены соответствующим зубным участком/элементом и поэтому по существу являются однословными.
Одним из пунктов, на который, по-видимому, больше всего влияют этнические данные, является переднее расширение пазухи и, в частности, вовлечение клыковой области. Что касается первого премоляра, то он, напротив, вовлекается в большинстве случаев.
Результаты показывают повторяющуюся тенденцию: утолщение в передне-заднем направлении(за исключением области второго моляра) и истончениев краниокаудальном направлении. Рассмотрим эти показания с клинической точки зрения. Нижняя область, та, что находится между линиями съемки H30 и H40, обычно соответствует месту подготовки окна. В области премоляров желательно оказывать гораздо меньшее давление, чем это необходимо далее дистально. С другой стороны, область H10-H20 (особенно в области моляров), если она обнажена мукопериостальным лоскутом, может быть полезна как место для сбора частиц кости для трансплантации с помощью костного скребка.
