Новые углубленные диагнозы, виртуальное планирование операций, сокращение времени лечения, снижение погрешности. Имплантология с компьютерным наведением сегодня представляет собой новый рубеж в стоматологии. ..
С момента появления имплантологии с компьютерным наведением мы можем говорить о переломном моменте в мире стоматологии. Этот метод, поддерживаемый программным обеспечением, делает диагностику и лечение более быстрым, безопасным и точным, а значит, людям легче вернуть свои улыбки. Алессандро ПалумбоДоктор Алессандро Палумбо— один из первых специалистов в Италии, применивших эти методы. Используя самые современные методы минимально инвазивной хирургии и имплантологии с компьютерным управлением, он предлагает своим пациентам планы лечения, способные за один сеанс превратить зубы подвижного протеза в несъемные зубы, поддерживаемые имплантатами, без риска и с возможностью немедленного использования. Использование направляющих, полученных с помощью компьютерной стереолитографии, делает остеоинтегрированную имплантологию простой техникой, которая может применяться практически во всех клинических ситуациях, даже при наличии сильной атрофии челюстной кости, когда традиционная имплантология, т.е. проводимая свободной рукой, сделала бы эти операции очень сложными или даже невозможными даже для опытных рук.
Доктор Палумбо, можем ли мы поговорить о важном поворотном моменте для имплантологии?
«Я бы сказал, что абсолютно да. Прежде всего, мы должны объяснить, что означает этот новый метод и на кого он рассчитан. Имплантология — это метод, предназначенный для пациентов, потерявших зубы или имеющих съемные протезы и желающих получить новый несъемный комплект зубов, который прослужит долгое время. Эволюцией классической имплантологии является имплантология с компьютерным наведением. Почти всегда отсутствие зубов, использование съемных протезов и пожилой возраст приводят к атрофии челюстных костей, что обычно затрудняет или делает невозможным классическое лечение на имплантатах. С другой стороны, имплантология с компьютерным наведением способна дать ответ даже в таких крайних случаях, как эти, или у пациентов, страдающих от тяжелых заболеваний пародонта, поскольку она способна использовать даже самые маленькие остатки кости. Учитывая надежность и точность методики, новая тенденция видит в плане лечения использование меньшего количества имплантатов для каждой дуги: обычно 4 для нижней и 4-8 для верхней челюсти (All On FourиFull Arch Few Implants F.A.F.I.Technique). Необходимо учитывать количество и качество остаточной кости и тщательно изучить биомеханику несъемных протезов, которые будут закреплены на имплантатах».
Снижают ли преимущества этого метода вероятность ошибки, а также помогают ли он тем, кто боится стоматолога?
«Именно. Представьте себе стоматологическую клинику 20-летней давности. Существовали ограничения, которых сегодня практически не существует: материалы, оборудование, инструменты и новые методы проложили себе дорогу и воспользовались миллионами евро инвестиций производителей, чтобы решить проблемы, которые раньше требовали месяцев лечения. Сегодняшние операции имеют очень короткую продолжительность и гарантируют качество и безопасность при абсолютном уважении к затратам. Многочисленные клинические случаи, которые я лечил в течение последних семи лет с помощью имплантологии с компьютерным наведением, показывают, что процент успеха имплантатов и протезов приближается к 100 процентам. Этот метод предлагает огромные возможности успеха и минимальную хирургическую инвазивность. Тщательное изучение объемной информации, полученной при компьютерной томографии Denta-Scan, и возможности, предоставляемые навигационной программой Sim-Plant, расширяют возможности использования даже очень малых объемов базальной кости, тем самым предоставляя пациенту возможность получить несъемные протезы немедленного функционирования, в противном случае лишенные такой возможности. По сравнению со сложными и инвазивными процедурами реконструкции кости, Computer Guided Dentistry, несомненно, представляет собой более простой и предсказуемый метод, действительный даже в случае тяжелой атрофии верхней челюсти. Это, на мой взгляд, техника, которая будет использоваться все большим количеством пациентов и стоматологов. В сочетании с сознательной седацией этот метод является прекрасным средством для снижения напряжения, снижения болевого порога и вызывания глубокого и продолжительного состояния благополучия даже у пациентов с фобиями».
Как проходит процедура и как должен быть подготовлен пациент?
«Большая часть работы выполняется вне полости рта пациента, в его отсутствие. Именно поэтому я могу без проблем лечить пациентов, направленных дальними коллегами или из-за пределов региона. Во время первого визита мы подготавливаем пациента и объясняем метод. Важную роль играет зубной техник, который в тесном сотрудничестве со стоматологом будет поддерживать его и следовать его указаниям с самого первого момента, создавая соответствующие зубы для конкретного случая. Затем пациент проходит обследование CT Denta Scan, надевая вновь созданные зубы, которые станут незаменимым ориентиром для окончательной работы. С помощью данных, полученных в результате компьютерной томографии, на компьютере проводится виртуальное вмешательство в трех измерениях, позиционируя имплантаты наиболее подходящим образом с учетом всей информации, включая эстетическую. Виртуальный результат и планирование могут быть предварительно показаны пациенту с помощью компьютера. Виртуальное позиционирование имплантатов будет записываться и передаваться в файл, который, будучи отправлен в головную компанию, позволит создать стереолитографическую направляющую, которая будет использоваться в хирургии для безопасного ведения руки хирурга. Во время второго сеанса операция проводится с проводником, и пациент выписывается через несколько часов с уже функционирующим несъемным протезом на имплантатах. Обычно достаточно периода не менее двух месяцев, в течение которых пациент будет пользоваться несъемными протезами, установленными во время второй процедуры, для полной остеоинтеграции имплантатов. По истечении этих месяцев работа завершается в течение еще 2-3 заключительных приемов с проведением только проверочных сессий, во время которых оптимизируются функции и эстетика окончательного протеза».
Является ли компьютерная помощь более полезной на этапе диагностики или на этапе планирования вмешательства?
«Он очень полезен на обоих этапах, один интегрирован в другой. В прошлом он использовался только на диагностической стадии, поскольку не было технических приложений для его использования на клинической операционной стадии. Однако сегодня, благодаря стереолитографии, ее преимущества можно применять на 360°. Использование так называемого навигационного программного обеспечения позволяет виртуально ориентироваться в анатомии пациента. На этапе диагностики трехмерные изображения мягких тканей и челюстных костей пациента изучаются в мельчайших подробностях. Это возможно после получения DICOM-данных с компьютерной томографии обследуемого пациента. На этом диагностическом этапе у меня на компьютере есть вся трехмерная информация, необходимая для оценки объема, качества и количества костной ткани пациента. Это позволяет мне провести виртуальную операцию с идеальным расположением имплантатов в пространстве с учетом всех правильных показаний. Полученное таким образом планирование сохраняется и отправляется в файле производителю хирургических направляющих. Эта компания производит направляющие шаблоны, похожие на прецизионные монтажные пластины, которые содержат высокоточные направляющие кольца, направляющие сверло, используемое хирургом для подготовки места имплантации в точном положении, наклоне и глубине, установленных при планировании для правильной установки имплантатов. Направляющие, изготовленные из специальной смолы, производятся с помощью компьютерной промышленной техники, называемой стереолитографией. Это позволяет воспроизвести любой объект на компьютере в трех измерениях с максимальной точностью. Поэтому трехмерные копии верхнечелюстной и/или нижнечелюстной костей пациента в натуральную величину будут изготовлены из смолы.
Какие преимущества дает компьютерная помощь в стоматологии?
» С внедрением новых компьютеризированных методов в протезировании на имплантатах, используемых как на диагностическом, так и на оперативном этапах, стоматология (как и другие дисциплины) претерпела революцию и будет претерпевать ее все больше. Эта революция касается не принципов, а методов и материалов. Все это позволяет получить более стойкие и точные результаты за меньшее время. Одним словом, компьютер вмешивается в область протезирования и заменяет кустарные методы зубного техника и хирургическое мастерство врача предсказуемостью и контролем, характерными для точных промышленных процессов.
В какие области стоматологии может вмешиваться компьютер?
«Диагностика, хирургическая терапия с использованием имплантатов и изготовление протезов, которые индивидуализированы, но производятся промышленным способом. Есть и другие дисциплины, такие как ортодонтия и постурология, которые успешно используют компьютеры».
Значительно ли эта методика сокращает время лечения?
«Время лечения резко сокращается. Достаточно сказать, что после процедуры, которая длится чуть более часа, пациенту устанавливают новый несъемный протез, опирающийся на только что установленные имплантаты (немедленная нагрузка), что дает ему возможность сразу же жевать и улыбаться. В прошлом для достижения таких результатов требовались месяцы или даже годы. На практике можно сказать, что с помощью компьютерной имплантологии владельцы съемных полных или частичных протезов могут «выбить» свои протезы одним махом».
Можно ли использовать эту методику для любого пациента?
«ПосколькуИмплантология, управляемая компьютером, илиИмплантология, управляемая компьютером C.G.I, позволяет проводить минимально инвазивные процедуры, она особенно подходит для пациентов, которые обычно считаются подверженными риску неудачи. Единственным реальным ограничением для применения этого метода является уменьшенное патологическое открывание рта или узкий лабиальный ободок. Таким образом, это метод, который позволяет нам работать в условиях высокой безопасности и с субмиллиметровой точностью, значительно сокращая время лечения, и поэтому подходит и рекомендуется для всех».
TAG: smile care — технология, которая улыбается
