В функциональном отделении медицины и патологии полости рта — ответственный д-р У. Мариани из U.S.C. Odontostomatology of the Ospedali Riuniti of Bergamo — директор д-р Ф. Вилла .
Возможные взаимодействия между металлами и мягкими тканями полости рта
В функциональное отделение патологии и медицины полости рта — руководитель д-р У. Мариани из отделения одонтостоматологии Оспедали Риунити Бергамо — директор д-р Ф. Вилла — поступил г-н Д.Д., 36 лет, у которого на левой язычной границе было обнаружено лихеноидное поражение сетчато-звездчатой формы, слегка приподнятое, белое, размером около 2 см, твердое и фиксированное к нижележащим плоскостям. (Фото 1).
При местном объективном обследовании было отмечено наличие больших консервативных амальгамных реставраций в ипсилатеральном нижнем квадранте, что позволило заподозрить возможную взаимосвязь с поражением. Как известно, еще несколько лет назад амальгама была наиболее часто используемым пломбировочным материалом во всем мире, и хотя в последние годы композитные материалы получили широкое распространение, даже сегодня у большинства пациентов во рту есть хотя бы одна амальгамная реставрация. (Фото 2).
Поскольку некоторые авторы рассматривают лишай как потенциально злокачественное поражение, была выдвинута гипотеза, что постоянное воздействие паров ртути и ее растворение в слюне, как в неорганической, так и в органической форме, может определять ухудшение патологической картины лихеноидного стоматита, приводя к его трансформации в злокачественное поражение. Исходя из этих соображений, пациенту было предложено удаление консервативных реконструкций.
С этой целью удаление проводилось после наложения резиновой пломбы и принудительной аспирации, чтобы избежать утечки ртути, а реставрации были заменены на безметалловые материалы. (Фото 3).
На контрольном осмотре через 21 день было обнаружено, что лихеноидное поражение находится в полной ремиссии, без изменений формы, цвета или консистенции ткани (Фото 4); это позволило нам избежать биопсии и гистопатологического исследования и установить диагноз «лихеноидный стоматит», сохранив при этом тщательное наблюдение за пациентом.
Наличие съемных белых псевдо-мембран на теле языка, обусловленное кандидозом в результате злоупотребления антимикробными препаратами, лечили противогрибковым препаратом местного действия.
Библиография:
1: Arch Dermatology. 1991 Nov;127(11):1684-8Lichen planus and malignancy. Эпидемиологическое исследование 2071 пациента и обзор литературы.
2: Фардал О, Йоханнесен АС, Моркен Т. Гингиво-слизистые и кожные реакции на амальгамные пломбы. J Clin Periodontol 2005; 32, 430.
3: Laeijendecker R, Dekker SK, Burger PM, Mulder PGH, Van Joost T, Neumann Mha. Лишай полости рта и аллергия на зубные амальгамные реставрации. Arch Dermatol 2004; 140:1434.
Autori: Ruffoni DiegoeMariani Umberto
