Как управлять эстетикой пациента, ожидающего замены удаленного зуба на имплантат.
Пример того, как может чувствовать себя пациент после удаления зуба в высокоэстетичной зоне.
Замена зуба имплантатом подразумевает два этапа: хирургический, заключающийся в удалении нарушенного элемента и установке имплантата, который его заменит, и ортопедический, заключающийся в проектировании, изготовлении и наложении протеза на имплантат.
Эти два этапа не всегда выполняются одним и тем же специалистом, так как зачастую протезист — это не тот же хирург, который будет ухаживать за протезом. С другой стороны, хирургическая фаза должна (очевидно) быть направлена на проект протезирования, и поэтому человек, устанавливающий имплантат, должен знать о проблемах, с которыми может столкнуться протезист.
Этот факт, на мой взгляд, является элементом преимущества для тех, кто занимается обеими фазами, хорошо помня уже в момент установки имплантата о проблемах, с которыми им придется столкнуться, когда им придется создавать протез на основе этого имплантата.
Одна из проблем, с которой сталкивается стоматолог, занимающийся как хирургической частью установки имплантата, так и не менее важной частью протезирования, — это управление временным протезом.
Это означает, что стоматолог должен позаботиться о том, чтобы предоставить пациенту (особенно в областях с высокой эстетической значимостью) возможность иметь что-то временное для замены удаленных зубов, что будет использоваться на всех этапах, ведущих к окончательному протезированию, которое может длиться несколько месяцев.
Рассмотрим два случая, которые лечились двумя разными способами: с помощью несъемного временного протезаи с помощью подвижного временного протеза.
Случай 1: Экстракция верхнего первого премоляра. В данном случае мы выбрали мобильный временный бонд типа Maryland, который имел двойную цель — решить эстетическую проблему и в то же время кондиционировать десну для поддержания физиологической параболы, что будет способствовать оптимальному эстетическому результату.
Два плавника, которые вы видите рядом с временным зубом, используются для сцепления с внутренней поверхностью двух соседних зубов, чтобы обеспечить достаточную стабильность для фиксации зуба, а яйцевидная форма в верхней части используется для сжатия десны и направления ее роста после удаления, чтобы восстановить нормальную параболу десны.
А вот так выглядит десна примерно через два месяца применения временного кондиционера:
На этом этапе мы можем приступить к установке имплантата, но в то же время мы должны следить за тем, чтобы не потерять результат моделирования, достигнутый с помощью мягких тканей.
И затем мы приступаем к изготовлению второго временного имплантата, который на этот раз будет ввинчен ВНУТРИ имплантата и должен носиться в течение всего времени остеоинтеграции.
Небольшое отверстие, необходимое для вкручивания соединительного винта, будет закрыто композитом.
Дело № 2
Отсутствие трех зубов в левой верхней дуге из-за потери зуба-абатмента от старого моста
В данном случае, поскольку пространство было слишком длинным, чтобы поддерживать временное устройство, подобное предыдущему, которое бы сразу отсоединилось, было выбрано временное устройство MOBILE.
На практике был изготовлен небольшой мобильный протез из смолы, который пациент будет носить поверх имплантатов во время всех фаз заживления и изготовления протеза:
Как видите, эстетический результат в данном случае удовлетворительный и позволяет пациенту вести нормальную социальную жизнь в ожидании окончательного решения по имплантатам.
Для полноты картины я хочу показать вам окончательный результат, по окончании окончательного протезирования, в двух случаях, в которых я показал вам временный протез:
