В стоматологии нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для лечения острой поставульсионной, постэндодонтической и послеоперационной боли.
Анальгетическая и антифлогистическая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов делает их показанными при широком спектре патологических состояний; в стоматологической клинической практике эти препараты используются уже много лет.
Продолжение применения в течение длительного времени позволяет, благодаря сообщениям о побочных эффектах, пересмотреть и обновить литературу по данному вопросу, как это произошло с другими группами широко применяемых препаратов.
Из различных проведенных обзоров следует, в частности, что соотношение риска и пользы НПВСНПВСблагоприятно для препарата даже при лечении хронических форм, таким образом, представляя для Всемирной организации здравоохранения набор молекул первого выбора для лечения боли.
С этой целью ВОЗ установила шкалу применения анальгетических препаратов, выделив в ней три терапевтические группы:
-
Первая группа —Умеренная боль: рекомендуется применение НПВС и парацетамола (тахипирина)
Вторая группа —Умеренная боль: рекомендуется использование незначительных опиоидов (кодеин и трамадол)
Для борьбы с легкой и умеренной болью НПВС предпочтительнее опиоидов, поскольку они обладают большей переносимостью и, прежде всего, не подвергают пациента риску привыкания, а также не вызывают запоров и изменений в сексуальной сфере.
К сожалению, НПВС имеют плохую желудочную и сердечно-сосудистую переносимость, особенно при использовании при хронических патологиях.
Наиболее часто используемыми молекулами сегодня являются: Диклофенак (Вольтарен), Целекоксиб (Целебрекс), Ибупрофен (Бруфен), Рофекоксиб (Виокс), Кетопрофен (Орудис), Нимесулид (Аулин); среди этих препаратов Ибупрофен оказался молекулой, которая вызывала меньше сердечно-сосудистых событий и с меньшим количеством желудочно-кишечных побочных эффектов.
В настоящее время на рынке представлены производные гипобруфена, такие как дексибупрофен (Seractil), который является декстроротированным изомером рацемической смеси гипобруфена (Brufen), который демонстрирует самую высокую желудочную и сердечно-сосудистую переносимость; имеющиеся в настоящее время данные фармаконадзора показали, что в группе дексибупрофена не было отмечено нежелательных явлений сосудистого характера, в то время как в другом исследовании фармаконадзора, проведенном на более чем 5.000 пациентов показали низкую общую частоту возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
В стоматологии мы часто сталкиваемся с острой послеабразивной, постэндодонтической и послеоперационной болью, лечение которой может продолжаться несколько дней; здесь выбор НПВС зависит от предпочтений, поэтому рекомендуется отдавать предпочтение препаратам с меньшим количеством желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых побочных эффектов, таким как дексибупрофен (Seractil).
