Атеросклероз является основной причиной сердечных заболеваний и инсульта. В западных обществах она является основной причиной около 50% всех смертей. В частности, инсульт является третьей основной причиной смерти в США, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и раку. Он также является основной причиной тяжелой инвалидности, поскольку 60% пациентов, переживших инсульт, имеют длительную физическую и психологическую инвалидность. Учитывая, что в США ежегодно происходит около 700 000 инсультов, предполагаемые прямые или косвенные затраты в 2005 году составили 56, 8 млрд. долларов. Не только в США, но и в остальных западных странах атеросклероз и его наиболее драматические последствия представляют собой значительную проблему общественного здравоохранения. В связи с проблемой такой важности все меры, направленные на профилактику атеросклероза, и первичное выявление всех пациентов, подверженных риску приступов церебральной ишемии, являются основными инструментами для снижения распространения этого заболевания. Что касается профилактики, эпидемиологические исследования выявили некоторые важные генетические и экологические факторы риска, связанные с атеросклерозом. После понимания молекулярных механизмов, связывающих измененный метаболизм холестерина и другие факторы риска развития атеросклеротической бляшки, стало ясно, что атеросклероз не просто неизбежен, но и является результатом хронического воспаления, состояния, которое может привести к острому клиническому событию из-за разрыва бляшки и тромбоза.
Поиск недорогой и надежной системы для раннего выявления пациентов с риском цереброваскулярной аварии (ЦВА) на сегодняшний день дал неутешительные результаты. Роль стоматолога в профилактике этого заболевания в прошлом основывалась исключительно на оценке данных, полученных при сборе анамнеза.
В 1981 году были найдены доказательства наличия обстоятельства, которое может способствовать ранней диагностике ЦВС. Принимая во внимание, что 85% случаев ССО обусловлены ишемией, а 2/3, как полагают, вызваны тромбами, образующимися в области бифуркации сонной артерии, было предположено, что панорамная визуализация может быть использована для выявления кальцифицированных бляшек в области бифуркации. Эти кальцификаты выглядят как рентгеноконтрастные узловатые образования или как две вертикальные рентгеноконтрастные линии, расположенные рядом или чуть ниже межпозвоночного пространства между C3 и C4 Обзор литературы по этому вопросу, изучающий реальную возможность диагностики у стоматолога, был проведен Rocío Roldán Chicano et all. Их вывод заключается в том, что возможность выявления каротидных кальцификатов с помощью ортопантомографии была продемонстрирована в различных популяциях, таких как пациенты, уже перенесшие ЦВС, пациенты с установленными ситуациями риска и обычные амбулаторные пациенты. Роль этого теста также изучалась в отношении обнаружения атеромы в шейке матки у пациентов, прошедших терапевтическое облучение. Аналогичным образом, была изучена распространенность атеромы сонной артерии, выявленной на панорамных рентгенограммах у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, а также у пациентов с сахарным диабетом II типа, женщин в постменопаузе и пациентов с дилатационной кардиомиопатией, которые могут представлять собой выборочную популяцию, подверженную риску ССО.
Несомненно, обнаружение в ортопантомографии кальцифицированных бляшек является очень широкой областью Было бы интересно и, вероятно, полезно обучить стоматологический персонал обнаружению и оценке этих кальцифицированных шишек, чтобы выявить пациентов, которые сталкиваются с вышеупомянутыми рисками.
Авторы: Rocío Roldán Chicano 1 , Ricardo E. Oñate Sánchez 2 , Fuensanta López Castaño 3 , Mª Carmen Cabrerizo Merino 4 , Federico Martínez López
