Зубная боль: Кариес, абсцесс, пульпит и гингивит — основные причины. Кто хотя бы раз в жизни не страдал от зубной боли? Только в Италии около 70% населения страдают от этого заболевания.
Зубная боль: Давайте попробуем разобраться, каковы наиболее частые причины этой боли, которая порой возникает внезапно и настолько сильно, что мы предполагаем, что лучше бы во рту не было зубов. Основной причиной «зубной боли», несомненно, является кариес, за которым следуют абсцессы, пульпит и гингивит.
Зубная боль (пульпит, абсцесс, кариес и гингивит)
Кариес, основное заболевание зубов, представляет собой процесс, вызывающий постепенную потерю кальция и разрушение твердых тканей зуба. Причины пока до конца не выяснены, но известно, что решающую роль играет бактериальный налет — покрытие, которое может покрывать зубы и десны, состоящее из бактерий, смешанных со слюной и микроскопическими остатками пищи. Разумеется, бляшки в изобилии встречаются и в менее чистых местах.
Бактерии, присутствующие в зубном налете, находят отличную «питательную среду» в смеси слюны и остатков пищи. В частности, контакт с сахаристыми веществами (получаемыми из сладостей, а также из хлеба и макарон) способствует ферментации бактерий и выработке кислот, которые могут разрушать зубные покрытия. Твердый эмалевый барьер декальцинируется, в результате чего в нем образуются полости: затем появляется небольшое непрозрачное или темное пятно. Начиная с этой начальной эрозии, которая еще безболезненна, бактерии могут начать атаковать внутренний слой зуба, называемый дентином, пока не достигнут центральной части, так называемой пульпы, которая богата сосудами и нервными окончаниями. и тогда возникает боль! По мере проникновения кариеса во внутренние слои зуба повышается чувствительность к теплу и холоду, к кислым и сладким веществам и даже к малейшему внешнему давлению. Когда пульпа достигнута, боль может стать невыносимой даже при отсутствии раздражителей.
Кислотное воздействие наиболее сильно в первые десять минут после еды, а бактериальная ферментация особенно активна в ночное время. По этим причинам важно не забывать чистить зубы сразу после каждого приема пищи, с особой тщательностью в вечернее время. Факторы, которые могут способствовать развитию кариеса, включают семейную предрасположенность, неправильно расположенные зубы, зубные протезы и неэффективные пломбы (пломбы, которые уже были запломбированы, следует регулярно проверять, посещая стоматолога).
Больше всего страдают последние в ряду зубы — моляры, затем премоляры и, наконец, клыки и резцы.
Моляры особенно подвержены кариесу, поскольку именно эти зубы в основном участвуют в жевании, имея большую зазубренную поверхность при контакте с пищей. В углублениях этой поверхности чаще всего остаются мелкие остатки пищи.
БОЛЕЗНИ ЗУБОВ (пульпит, абсцесс, кариес и гингивит)
Это скопление гноя внутри корня или пульпы зуба или вдоль альвеолодентальной связки, которое образуется вследствие инфекции и разрушения пораженного участка. В зависимости от происхождения можно выделить два типа абсцессов:
Периапикальный абсцесс: это воспаление самой внутренней области зуба, где находится пульпа. Одним словом, это пульпит. Как это происходит? Во всех случаях из-за запущенности глубокого кариеса. Если вы испытываете боль в результате кариеса, следует немедленно обратиться к стоматологу для лечения. Если этого не происходит, боль рано или поздно проходит, но бактерии и продукты их распада перемещаются из внутренней части зуба вокруг корня, в кость и окружающую десну, где они образуют гнойный карман;
Боковой периодонтальный абсцесс: когда в зубе образуется периодонтальный карман, бактерии скрываются в нем и размножаются, создавая инфекцию и гной.
Абсцесс также может возникнуть в результате сочетания периапикального поражения (т.е. поражения, вызванного вовлечением кости вне зуба, но возникающего в результате размножения бактерий изнутри зуба и, следовательно, вследствие дегенерации кариозного процесса), связанного с пародонтальным карманом; в этом случае четкое разграничение невозможно.
Вовлеченные микроорганизмы — бактероиды (анаэробные) и стрептококки (аэробные и анаэробные). Аэробные бактерии живут и размножаются в присутствии кислорода, анаэробы могут жить только в отсутствие кислорода.
При возникновении периапикального абсцесса зуб обычно выдавлен, подвижен и чувствителен к перкуссии; боль сильная, нарушает сон и часто связана с локализованным или диффузным отеком. Может наблюдаться системное поражение с лихорадкой и лимфаденопатией (т.е. болью в соответствующих лимфатических узлах в данном районе). Латеральный периодонтальный абсцесс похож на периапикальный абсцесс, проявляется в виде резкой боли и нежности; часто ассоциируется с неприятным вкусом. Зуб подвижен и чувствителен к перкуссии с локализованным или диффузным отеком прилегающего пародонта (десна и опорный аппарат зуба). Обычно имеется сопутствующий глубокий пародонтальный карман, из которого легко выходит гной. Могут наблюдаться лихорадка и лимфаденопатия.
Зубная боль (пульпит, абсцесс, кариес и гингивит)
Когда кариозный процесс (проникающий кариес), травма (перелом или глубокий перелом зуба) или распространение заболевания пародонта достигают самой внутренней части зуба (пульпы) , возникающий воспалительный процесс называется пульпитом.
Пульпит вызывает сильную боль, часто внезапную, из-за сдавливания нервных волокон, которыми он богат. Это сжатие обусловлено усилением кровотока в результате продолжающегося воспалительного процесса
Единственным методом лечения пульпита является удаление инфицированной пульпы.
Зубная боль (пульпит, абсцесс, кариес и гингивит)
Для здоровья полости рта, помимо ухода за зубами, необходимо следить за здоровьем десен.
Ваши десны еще более чувствительны, чем зубы, к возможным атакам микроорганизмов во рту или травмам, которые могут возникнуть в результате контакта с пищей.
Десны могут воспалиться, что приводит к гингивиту: вместо розоватого цвета они становятся красными и легко кровоточат даже при чистке зубов.
Причиной гингивита обычно является бактериальный налет.
Мы уже описывали, что зубной налет — это пленка, которая прочно прилипает к зубам и деснам и состоит из бактерий (особенно стрептококков), смешанных со слюной и другими веществами. Зубной налет, если его не удалить, может кальцифицироваться, в результате чего образуется так называемый зубной камень. Длительный контакт с бактериями и зубным камнем раздражает десны и вызывает их заболевание.
Помимо воспаления и легкого кровотечения, может возникнуть ретракция десны: ткань десны сокращается, оставляя основание зуба незакрытым. Помимо эстетического ущерба, это также повышает риск заболевания зубов и даже их потери. Помимо бактерий и зубного камня, гингивит может быть вызван травмами — например, при чрезмерной чистке зубов — или изнуряющими заболеваниями, недостатком витаминов, гормональным дисбалансом, курением и злоупотреблением алкоголем
